胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤G2屬于中度惡性潛能的腫瘤,其嚴(yán)重程度需結(jié)合腫瘤大小、是否轉(zhuǎn)移及激素分泌情況綜合評估。
胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤G2的分級基于細(xì)胞增殖活性Ki-67指數(shù)和核分裂象,其生物學(xué)行為介于惰性的G1與高侵襲性的G3之間。若腫瘤局限在胰腺內(nèi)且體積較小,通過手術(shù)切除可能獲得較好預(yù)后,患者生存期可接近正常人群。這類腫瘤生長相對緩慢,部分病例甚至多年無明顯進(jìn)展,但需要定期影像學(xué)隨訪監(jiān)測。
當(dāng)腫瘤直徑超過2厘米或已出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移時,病情則較為嚴(yán)重。功能性腫瘤如胰島素瘤、胃泌素瘤會因激素過量分泌導(dǎo)致頑固性低血糖、消化道潰瘍等并發(fā)癥,需藥物控制癥狀。轉(zhuǎn)移性病例需聯(lián)合靶向治療、肽受體放射性核素治療等綜合手段,此時五年生存率會顯著下降。少數(shù)G2病例可能隨時間進(jìn)展轉(zhuǎn)化為G3,需密切監(jiān)測病理升級。
確診后應(yīng)完善增強(qiáng)CT/MRI、生長抑素受體顯像等檢查明確分期,由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個體化方案。日常需注意避免高脂飲食刺激胰腺,定期檢測血糖及激素水平,出現(xiàn)腹痛、腹瀉、面色潮紅等異常癥狀及時復(fù)診。
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