早產(chǎn)抑制宮縮的藥物主要有鹽酸利托君注射液、阿托西班注射液、硝苯地平片、硫酸鎂注射液、吲哚美辛栓等。早產(chǎn)宮縮抑制需在醫(yī)生嚴格監(jiān)護下進行,藥物選擇需結合孕婦個體情況及胎兒狀況綜合評估。
鹽酸利托君注射液屬于β2腎上腺素受體激動劑,通過抑制子宮平滑肌收縮延長妊娠周期。適用于孕20-36周明確早產(chǎn)征兆的孕婦,常見不良反應包括心悸、震顫等。用藥期間需持續(xù)監(jiān)測孕婦心率及胎兒心率,禁忌用于心臟病、甲狀腺功能亢進患者。
阿托西班注射液是選擇性催產(chǎn)素受體拮抗劑,能特異性阻斷子宮收縮信號傳導。適用于孕24-33周宮縮規(guī)律且宮頸擴張小于3厘米的孕婦,具有心血管副作用小的優(yōu)勢。需通過靜脈給藥并嚴格控制輸注速度,禁止與強效CYP3A4抑制劑聯(lián)用。
硝苯地平片作為鈣離子通道阻滯劑,通過阻斷鈣內(nèi)流松弛子宮平滑肌。多用于孕28周后且無嚴重基礎疾病的孕婦,可能引起低血壓和面部潮紅。服藥期間需定期測量血壓,避免與鎂劑聯(lián)用以防協(xié)同降壓作用。
硫酸鎂注射液通過拮抗鈣離子抑制神經(jīng)肌肉興奮性,兼具宮縮抑制和胎兒腦保護作用。適用于32周前的先兆早產(chǎn),需嚴格監(jiān)測血鎂濃度預防中毒反應。腎功能不全患者需減量使用,出現(xiàn)膝腱反射消失需立即停藥。
吲哚美辛栓屬于非甾體抗炎藥,通過抑制前列腺素合成減少宮縮頻率。僅限短期用于孕32周前的早產(chǎn)抑制,可能引起胎兒動脈導管提前閉合。使用不超過48小時,禁用于消化道潰瘍、血小板減少癥孕婦。
早產(chǎn)宮縮抑制治療期間,孕婦應絕對臥床休息并采取左側臥位,每日記錄胎動變化。飲食需保證優(yōu)質蛋白和膳食纖維攝入,避免辛辣刺激食物。注意保持會陰清潔,出現(xiàn)陰道流血、流液或宮縮加劇需立即就醫(yī)。所有宮縮抑制藥物均存在潛在風險,須在產(chǎn)科醫(yī)生指導下規(guī)范使用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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