男性不育癥通常由精子生成障礙、輸精管阻塞、性功能障礙、內(nèi)分泌異?;蛎庖咭蛩氐仍蛞?,可通過精液分析、激素檢測、影像學(xué)檢查等方式確診。建議及時就醫(yī)明確病因。
睪丸生精功能異??赡芘c隱睪癥、精索靜脈曲張、染色體異常等因素有關(guān),表現(xiàn)為少精癥或無精癥。隱睪癥需在2歲前手術(shù)矯正,精索靜脈曲張可考慮顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。染色體異常如克氏綜合征需遺傳咨詢。
先天性輸精管缺如或感染性梗阻可能導(dǎo)致精液排出障礙,常伴隨附睪硬結(jié)。輸精管造影可明確梗阻部位,顯微鏡下輸精管吻合術(shù)適用于可逆性梗阻,不可逆梗阻需考慮睪丸取精術(shù)。
勃起功能障礙或射精異常可能與糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心理因素有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用他達拉非片、鹽酸伐地那非片等PDE5抑制劑,嚴重早泄可嘗試鹽酸達泊西汀片。心理性因素需配合行為療法。
低促性腺激素性性腺功能減退可能由垂體瘤、卡爾曼綜合征等引起,表現(xiàn)為睪酮水平降低。促性腺激素釋放激素泵治療適用于下丘腦病變,垂體瘤需手術(shù)或放療。高泌乳素血癥可用甲磺酸溴隱亭片。
抗精子抗體可能通過睪丸損傷或生殖道感染產(chǎn)生,導(dǎo)致精子凝集。免疫抑制劑如潑尼松片可能有效,嚴重者需輔助生殖技術(shù)。感染因素需用左氧氟沙星片等抗生素治療。
男性不育患者應(yīng)避免長期泡溫泉、穿緊身褲等高溫環(huán)境,戒煙限酒,保證鋅硒等微量元素攝入。規(guī)律作息結(jié)合有氧運動有助于改善精子質(zhì)量,心理壓力過大時可尋求專業(yè)心理咨詢。治療期間每3-6個月復(fù)查精液參數(shù),輔助生殖前需進行遺傳學(xué)篩查。
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