腰椎彎曲可能由不良姿勢(shì)、骨質(zhì)疏松、椎間盤(pán)退變、脊柱側(cè)彎、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起,可通過(guò)物理治療、藥物治療、支具矯正、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、手術(shù)治療等方式改善。
長(zhǎng)期保持彎腰駝背或坐姿不正會(huì)導(dǎo)致腰椎受力不均,逐漸形成生理性彎曲。表現(xiàn)為久坐后腰部酸脹,活動(dòng)后緩解。日常需避免久坐,每小時(shí)起身活動(dòng),使用符合人體工學(xué)的座椅,加強(qiáng)腰背肌群鍛煉如小燕飛動(dòng)作。
中老年人骨量流失可能導(dǎo)致椎體壓縮變形,引發(fā)腰椎前凸加劇。常伴隨身高變矮、夜間腰背痛。需補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片和維生素D,遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物,配合陽(yáng)光照射和低強(qiáng)度負(fù)重運(yùn)動(dòng)。
椎間盤(pán)脫水膨出會(huì)改變腰椎力學(xué)結(jié)構(gòu),導(dǎo)致代償性彎曲。多伴有下肢放射痛、間歇性跛行。急性期可遵醫(yī)囑服用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛,配合腰椎牽引;慢性期需進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免提重物。
青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎會(huì)造成腰椎三維畸形,嚴(yán)重時(shí)影響心肺功能。早期表現(xiàn)為雙肩不等高、肋骨隆起。20度以內(nèi)側(cè)彎需穿戴波士頓支具,配合施羅德體操;超過(guò)40度需考慮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。
該自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致腰椎韌帶骨化,形成竹節(jié)樣改變。典型表現(xiàn)為晨僵超過(guò)30分鐘、夜間痛醒。需長(zhǎng)期使用柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥,生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可延緩進(jìn)展,同時(shí)堅(jiān)持?jǐn)U胸運(yùn)動(dòng)和深呼吸訓(xùn)練。
腰椎彎曲患者日常應(yīng)睡硬板床,避免睡軟床加重脊柱負(fù)擔(dān);控制體重減少腰椎壓力;工作時(shí)每30分鐘變換姿勢(shì),使用腰靠支撐;飲食注意補(bǔ)充牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)食物。若出現(xiàn)持續(xù)加重的疼痛、活動(dòng)受限或神經(jīng)壓迫癥狀,需及時(shí)進(jìn)行X線、MRI檢查明確病因,由骨科或康復(fù)科醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。
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