總膽固醇降低可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒及藥物干預(yù)等方式實(shí)現(xiàn)。主要干預(yù)措施有減少飽和脂肪酸攝入、補(bǔ)充膳食纖維、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)、減輕超重狀態(tài)、遵醫(yī)囑使用降脂藥物等。
減少動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等富含飽和脂肪酸的食物攝入,每日烹調(diào)油用量控制在25-30克。增加燕麥、豆類等水溶性膳食纖維的攝入,有助于結(jié)合腸道內(nèi)膽固醇排出體外。適量食用深海魚類可補(bǔ)充ω-3多不飽和脂肪酸。
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,能提升高密度脂蛋白水平并促進(jìn)低密度脂蛋白代謝。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在最大心率的60%-70%為宜,需長(zhǎng)期堅(jiān)持才能顯現(xiàn)調(diào)脂效果。
體重指數(shù)超過24者需通過飲食運(yùn)動(dòng)聯(lián)合減重,減輕5%-10%體重即可改善血脂異常。腰圍男性應(yīng)控制在90厘米以下,女性85厘米以下,內(nèi)臟脂肪減少能顯著降低甘油三酯合成。
煙草中的尼古丁會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能,酒精代謝會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān),戒煙限酒有助于恢復(fù)脂質(zhì)正常代謝。同時(shí)需保證每日7-8小時(shí)睡眠,長(zhǎng)期熬夜會(huì)導(dǎo)致脂代謝紊亂。
經(jīng)3-6個(gè)月生活方式干預(yù)無效者,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物抑制膽固醇合成。嚴(yán)重混合型高脂血癥可聯(lián)合依折麥布片抑制腸道膽固醇吸收。
除上述措施外,建議定期監(jiān)測(cè)血脂水平,合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。烹飪時(shí)多用蒸煮方式替代煎炸,每日攝入300-500克新鮮蔬菜。避免長(zhǎng)期精神緊張,可通過冥想、深呼吸等方式調(diào)節(jié)壓力,因應(yīng)激狀態(tài)會(huì)促進(jìn)膽固醇合成。若出現(xiàn)肌肉疼痛等藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
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