頭孢不是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素。頭孢菌素與大環(huán)內(nèi)酯類在化學(xué)結(jié)構(gòu)、抗菌譜及作用機(jī)制上均有顯著差異。
頭孢菌素類抗生素的化學(xué)結(jié)構(gòu)核心為β-內(nèi)酰胺環(huán)與二氫噻唑環(huán),通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用,對革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌均有較強(qiáng)活性。臨床常用頭孢克洛顆粒、頭孢呋辛酯片、頭孢地尼膠囊等藥物治療呼吸道感染、皮膚軟組織感染等疾病。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素則以14-16元大環(huán)內(nèi)酯結(jié)構(gòu)為特征,通過阻斷細(xì)菌蛋白質(zhì)合成起到抑菌效果,代表性藥物包括阿奇霉素分散片、克拉霉素緩釋片和羅紅霉素膠囊,主要用于支原體、衣原體及部分革蘭陽性菌引起的感染。兩類抗生素的適應(yīng)癥存在部分重疊,但耐藥機(jī)制和藥物代謝途徑完全不同,臨床選擇需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果決定。
使用抗生素時應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行更換藥物種類或調(diào)整療程。頭孢菌素類藥物可能引起皮疹、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng),用藥期間應(yīng)禁酒并觀察過敏反應(yīng)。大環(huán)內(nèi)酯類藥物可能與多種心血管藥物發(fā)生相互作用,老年患者及肝腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用。日常應(yīng)注意保持充足水分?jǐn)z入,用藥期間避免高脂飲食影響藥物吸收,若出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或黏膜炎癥狀需及時就醫(yī)。合理使用抗生素有助于減少耐藥菌產(chǎn)生,普通病毒感染無須使用抗生素治療。
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