臀位妊娠若無(wú)自然轉(zhuǎn)位,通常建議在妊娠38-39周進(jìn)行剖腹產(chǎn)。臀位分娩可能增加胎兒缺氧、臍帶脫垂等風(fēng)險(xiǎn),需根據(jù)胎兒發(fā)育、胎盤(pán)功能及孕婦骨盆條件綜合評(píng)估。
妊娠38周時(shí)胎兒器官發(fā)育基本成熟,此時(shí)剖腹產(chǎn)可降低早產(chǎn)相關(guān)并發(fā)癥。若存在胎膜早破、胎兒窘迫或孕婦合并妊娠期高血壓等特殊情況,可能需提前至37周干預(yù)。對(duì)于無(wú)合并癥的單純臀位,39周后子宮收縮頻率增加,可能誘發(fā)臨產(chǎn),因此多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將39周設(shè)為最晚?yè)衿谑中g(shù)時(shí)間。術(shù)前需通過(guò)超聲確認(rèn)胎位類(lèi)型,完全臀位或足先露臀位對(duì)分娩方式選擇影響較小,但單臀位或混合臀位可能增加自然分娩難度。麻醉方式多選擇椎管內(nèi)麻醉,術(shù)后需監(jiān)測(cè)宮縮及陰道出血情況。
臀位孕婦應(yīng)定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,監(jiān)測(cè)羊水量及臍血流指標(biāo)。妊娠32周后可嘗試胸膝臥位矯正胎位,但需避免在臍帶繞頸情況下強(qiáng)行操作。日常注意避免長(zhǎng)時(shí)間站立或突然體位改變,減少腹部壓力。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,預(yù)防貧血影響胎兒供氧。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流液或胎動(dòng)異常時(shí)須立即就醫(yī),不可等待預(yù)產(chǎn)期。
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