左側(cè)睪丸出現(xiàn)團塊可能由精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液、附睪炎、睪丸腫瘤或腹股溝疝等原因引起。
精索靜脈曲張是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢異常擴張,多發(fā)生在左側(cè)。該病與靜脈瓣功能不全或腹腔壓力增高等因素有關(guān),典型表現(xiàn)為陰囊墜脹感,站立時團塊感明顯,平臥后可能減輕。輕度患者可通過穿戴緊身內(nèi)褲緩解癥狀,中重度患者需考慮精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等手術(shù)治療。
睪丸鞘膜積液是鞘膜腔內(nèi)液體異常積聚形成的囊性團塊,可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性多與鞘膜分泌吸收失衡有關(guān),繼發(fā)性常繼發(fā)于睪丸炎或外傷。觸診時光滑有彈性,透光試驗陽性。少量積液可觀察隨訪,癥狀明顯者需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或穿刺抽液治療。
附睪炎由細菌感染引起,常見病原體為大腸桿菌或淋球菌。急性期表現(xiàn)為附睪腫大疼痛,伴發(fā)熱畏寒;慢性期可觸及硬結(jié)。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合臥床休息和陰囊托高。若形成膿腫需手術(shù)引流。
睪丸腫瘤多為惡性,常見于青年男性,與隱睪史或家族遺傳相關(guān)。典型表現(xiàn)為無痛性實性團塊,質(zhì)地堅硬,可伴睪丸沉重感。確診需依靠超聲和腫瘤標志物檢查。治療以睪丸根治性切除術(shù)為主,配合順鉑注射液等化療藥物或放射治療。
腹股溝疝是腹腔內(nèi)容物經(jīng)腹股溝管突出至陰囊,形成可復性團塊。病因包括腹壁薄弱和腹壓增高,咳嗽或站立時團塊明顯,平臥可還納。嬰幼兒部分可自愈,成人需行疝修補術(shù),可使用聚丙烯補片進行無張力修補。
發(fā)現(xiàn)睪丸團塊應避免自行擠壓揉搓,及時至泌尿外科就診完善超聲檢查。日常需穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,避免久坐和劇烈運動,保持會陰部清潔。飲食注意補充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白,如新鮮蔬果和魚肉蛋奶,限制辛辣刺激食物。定期自我檢查睪丸形態(tài)變化,若出現(xiàn)團塊增大、質(zhì)地變硬或伴疼痛出血等癥狀須立即就醫(yī)。
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