艾滋病病毒感染的癥狀主要包括急性期表現(xiàn)、無癥狀期和艾滋病期三個階段。急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀;無癥狀期通常無明顯不適;艾滋病期可表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、體重下降、機會性感染等。艾滋病病毒主要通過性接觸、血液傳播和母嬰傳播,建議高危人群定期篩查,確診后需立即啟動抗病毒治療。
感染后2-4周可能出現(xiàn)類似流感的癥狀,包括38℃以上的發(fā)熱、咽痛、肌肉關節(jié)痛等全身不適。部分患者會出現(xiàn)紅色斑丘疹,多分布于軀干和面部。頸部、腋窩等處的淋巴結(jié)可能出現(xiàn)無痛性腫大。這些癥狀通常持續(xù)1-3周自行緩解,容易被誤認為普通感冒。此時血液中病毒載量極高,傳染性較強。
急性期過后進入臨床潛伏期,持續(xù)時間可達8-10年。此階段患者外表健康,多數(shù)無自覺癥狀,但病毒持續(xù)復制并逐漸破壞CD4+T淋巴細胞。少數(shù)患者可能出現(xiàn)持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大,直徑超過1厘米,且累及腹股溝外兩處以上部位。定期檢測CD4細胞計數(shù)和病毒載量是監(jiān)測病情的關鍵。
當CD4細胞計數(shù)低于200個/μL時進入艾滋病期。典型表現(xiàn)包括持續(xù)1個月以上的發(fā)熱、夜間盜汗、腹瀉及體重下降超過10%??谇豢沙霈F(xiàn)白色念珠菌感染的白斑。皮膚可能發(fā)生卡波西肉瘤的紫紅色斑塊。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如記憶力減退、肢體無力等也可能出現(xiàn)。此階段免疫系統(tǒng)嚴重受損,易發(fā)生肺孢子菌肺炎、結(jié)核病等機會性感染。
艾滋病期患者常出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。肺孢子菌肺炎表現(xiàn)為進行性呼吸困難、干咳和低氧血癥。肺結(jié)核患者可有咳嗽、咯血、胸痛等癥狀。隱球菌肺炎可能引起發(fā)熱、頭痛伴肺部浸潤。胸部CT檢查可見磨玻璃樣改變、空洞或結(jié)節(jié)影。預防性使用復方磺胺甲噁唑片可降低肺孢子菌肺炎發(fā)生概率。
口腔和食管念珠菌感染導致吞咽疼痛和進食困難。巨細胞病毒性腸炎可引起慢性腹瀉、腹痛和體重減輕。隱孢子蟲感染會造成水樣瀉伴脫水。肝功能異??赡芘c合并乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染有關。內(nèi)鏡檢查可見食管白色偽膜或腸道潰瘍。補充電解質(zhì)和營養(yǎng)支持對改善癥狀很重要。
艾滋病病毒感染不同階段的癥狀差異較大,高危行為后出現(xiàn)疑似癥狀應盡快檢測。確診后需終身規(guī)范服用抗病毒藥物如拉米夫定片、替諾福韋艾拉酚胺片和多替拉韋鈉片等組合方案。日常需保持良好作息,避免生冷食物,注意口腔衛(wèi)生。定期監(jiān)測CD4細胞和病毒載量,及時處理機會性感染。接觸者應做好防護措施,避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。
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