動脈瘤可通過介入栓塞術、開顱夾閉術、藥物治療、生活方式調整、定期隨訪觀察等方式治療。動脈瘤可能與高血壓、動脈粥樣硬化、外傷、感染、遺傳等因素有關,通常表現(xiàn)為頭痛、視力模糊、搏動性腫塊等癥狀。
介入栓塞術是通過導管將栓塞材料送入動脈瘤內,阻斷血流以預防破裂。該方法創(chuàng)傷小,適用于未破裂且位置復雜的動脈瘤。術后需監(jiān)測穿刺點出血和神經功能,配合抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預防血栓。術后可能出現(xiàn)發(fā)熱或血管痙攣,需及時復查腦血管造影。
開顱夾閉術直接暴露動脈瘤后用鈦夾封閉瘤頸,適用于寬頸或已破裂的動脈瘤。手術需全身麻醉,術后可能發(fā)生腦水腫或感染,需使用甘露醇注射液降低顱壓,頭孢曲松鈉預防感染。術后需在重癥監(jiān)護室觀察意識狀態(tài)和生命體征變化。
藥物主要用于控制危險因素和術后輔助治療。鈣通道阻滯劑如尼莫地平片可預防腦血管痙攣,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低血壓波動風險。若合并感染需使用注射用頭孢呋辛鈉。藥物需嚴格遵醫(yī)囑調整劑量,避免自行停藥。
控制血壓和避免劇烈運動是關鍵。每日鈉鹽攝入不超過5克,戒煙并限制酒精??蛇M行散步或太極等低強度運動,避免憋氣動作。保持規(guī)律作息,情緒激動可能誘發(fā)血壓驟升,必要時進行心理咨詢。
未達手術指征的小動脈瘤需每6-12個月復查CTA或MRA。隨訪期間出現(xiàn)新發(fā)頭痛、惡心嘔吐需立即就診。監(jiān)測內容包括瘤體大小變化、周圍組織壓迫癥狀,同時評估血脂和血糖水平。
動脈瘤患者應長期保持低脂低鹽飲食,多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜。避免用力排便或劇烈咳嗽,沐浴水溫不宜過高。術后患者需按計劃復查,攜帶既往影像資料便于對比。家屬應學習識別突發(fā)意識障礙等危急癥狀,家中備好急救聯(lián)系方式。
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