無(wú)精癥常見(jiàn)的發(fā)病病因主要有睪丸生精功能障礙、輸精管道阻塞、內(nèi)分泌異常、遺傳因素和醫(yī)源性損傷等。無(wú)精癥是指精液中未檢測(cè)到精子,可能由多種因素單獨(dú)或共同作用導(dǎo)致,需通過(guò)專業(yè)檢查明確具體病因。
睪丸生精功能障礙可能與隱睪、睪丸炎或睪丸外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為睪丸體積縮小或質(zhì)地異常。隱睪患者因睪丸未降入陰囊導(dǎo)致生精環(huán)境異常,可能伴隨腹股溝疼痛。睪丸炎多由細(xì)菌或病毒感染引起,可伴有發(fā)熱和陰囊腫脹。治療需針對(duì)原發(fā)病,如細(xì)菌性睪丸炎可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片或阿奇霉素分散片等藥物。
輸精管道阻塞可能與附睪炎、輸精管結(jié)扎術(shù)后或先天性發(fā)育異常有關(guān),通常表現(xiàn)為射精量減少或精液稀薄。附睪炎常由泌尿系統(tǒng)感染擴(kuò)散引起,可能伴隨會(huì)陰部墜脹感。先天性輸精管缺如多與囊性纖維化基因突變相關(guān)。治療需根據(jù)阻塞部位選擇手術(shù)復(fù)通,如顯微鏡下輸精管吻合術(shù)或經(jīng)尿道射精管切開(kāi)術(shù)。
內(nèi)分泌異??赡芘c垂體瘤、卡爾曼綜合征或甲狀腺功能減退等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為性欲減退或第二性征發(fā)育不良。垂體瘤可導(dǎo)致促性腺激素分泌不足,可能伴隨頭痛和視力障礙。卡爾曼綜合征屬于低促性腺激素性性腺功能減退,常伴有嗅覺(jué)缺失。治療需補(bǔ)充激素,如遵醫(yī)囑使用十一酸睪酮軟膠囊、重組人生長(zhǎng)激素注射液或左甲狀腺素鈉片等藥物。
遺傳因素可能與克氏綜合征、Y染色體微缺失或常染色體基因突變有關(guān),通常表現(xiàn)為無(wú)精癥伴身材高大或乳腺發(fā)育??耸暇C合征患者染色體核型為47XXY,可能伴隨學(xué)習(xí)障礙。Y染色體AZF區(qū)微缺失可導(dǎo)致精子發(fā)生障礙。目前尚無(wú)特效治療,可通過(guò)睪丸穿刺取精聯(lián)合輔助生殖技術(shù)解決生育問(wèn)題。
醫(yī)源性損傷可能與盆腔放療、化療藥物或腹股溝區(qū)手術(shù)有關(guān),通常表現(xiàn)為無(wú)精癥伴原發(fā)病治療史。放療可破壞睪丸生精上皮,可能伴隨皮膚色素沉著?;熕幬锶缤榛瘎?duì)生精細(xì)胞毒性較強(qiáng)。治療需在腫瘤治愈后評(píng)估生精功能恢復(fù)情況,必要時(shí)提前冷凍保存精液。
無(wú)精癥患者應(yīng)避免長(zhǎng)期接觸高溫環(huán)境或電離輻射,規(guī)律作息并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚類和蛋類。建議在專業(yè)男科或生殖醫(yī)學(xué)中心完善精液分析、性激素檢測(cè)和基因篩查等檢查,根據(jù)病因選擇藥物治療、手術(shù)疏通或輔助生殖技術(shù)。治療期間需定期復(fù)查精液質(zhì)量,配偶可同步評(píng)估生育力狀況。
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