尿酮體2+通常是指尿常規(guī)檢查中酮體呈陽(yáng)性,提示體內(nèi)存在酮癥??赡芘c饑餓、糖尿病酮癥酸中毒、妊娠劇吐等因素有關(guān),建議結(jié)合血糖檢測(cè)及其他臨床癥狀綜合判斷。
饑餓狀態(tài)下脂肪分解增加會(huì)產(chǎn)生酮體,尿液檢查可顯示酮體陽(yáng)性,多見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食或極端節(jié)食人群。此時(shí)可能伴隨乏力、頭暈等低血糖癥狀,及時(shí)補(bǔ)充碳水化合物后酮體可消失。糖尿病患者出現(xiàn)尿酮體2+需警惕酮癥酸中毒,常見(jiàn)于胰島素用量不足或感染等應(yīng)激狀態(tài),往往伴隨血糖顯著升高、口渴多尿、呼吸深快等癥狀。妊娠期女性劇烈嘔吐可能導(dǎo)致代謝紊亂,尿酮體陽(yáng)性同時(shí)伴有脫水、電解質(zhì)失衡等表現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)尿酮體2+應(yīng)完善靜脈血糖、血?dú)夥治龅葯z查。非糖尿病患者建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。糖尿病患者需立即檢測(cè)血糖,若合并血糖超過(guò)13.9mmol/L或出現(xiàn)惡心嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀,須急診處理預(yù)防酮癥酸中毒進(jìn)展。妊娠劇吐患者需要靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂。
日常需保持規(guī)律飲食,糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖并按醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)口干或多尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。妊娠期嘔吐嚴(yán)重?zé)o法進(jìn)食超過(guò)12小時(shí)者需檢測(cè)尿酮體,防止發(fā)生妊娠期酮癥。所有尿酮體陽(yáng)性者均應(yīng)避免高脂飲食和劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查尿常規(guī)。
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