直腸癌病人的護(hù)理主要包括飲食調(diào)整、癥狀管理、心理支持、傷口護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練等方面,需根據(jù)病情階段和個(gè)體差異制定個(gè)性化方案。
直腸癌患者術(shù)后早期需采用低渣流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等,逐步過(guò)渡到半流質(zhì)和軟食。恢復(fù)期應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、蛋清等,避免辛辣刺激及高纖維食物?;熎陂g可少量多餐,補(bǔ)充維生素B族改善食欲。
針對(duì)術(shù)后疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。腹瀉患者可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、洛哌丁胺膠囊。便秘時(shí)采用乳果糖口服溶液配合腹部按摩?;熀髧I吐可用昂丹司瓊片控制。
建立患者-家屬-醫(yī)護(hù)三方溝通機(jī)制,采用認(rèn)知行為療法緩解焦慮抑郁。鼓勵(lì)參加病友互助小組,必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。家屬需避免過(guò)度保護(hù),維持患者社會(huì)功能。
造口護(hù)理需每日用生理鹽水清洗,使用造口袋前測(cè)量開(kāi)口尺寸。常規(guī)切口術(shù)后7-9天拆線(xiàn),保持敷料干燥。出現(xiàn)紅腫滲液時(shí)可用碘伏消毒,并外涂莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始床上踝泵運(yùn)動(dòng),3天后逐步進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練?;熼g歇期可進(jìn)行八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。永久性造口患者需進(jìn)行提肛肌訓(xùn)練,每周3次盆底肌電生物反饋治療。
直腸癌患者需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,術(shù)后前2年每3個(gè)月復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物,5年內(nèi)每年至少1次全身檢查。日常注意記錄排便性狀變化,避免提重物和久坐。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救技能,備好止血敷料和止瀉藥物。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充可考慮短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑,但需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用。保持適度社交活動(dòng)有助于改善生活質(zhì)量,天氣變化時(shí)注意造口周?chē)つw防護(hù)。
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