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腰骨髓炎怎么治療

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腰骨髓炎可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng )、引流排膿、營(yíng)養支持和康復訓練等方式治療。腰骨髓炎通常由細菌感染、外傷、血源性傳播、鄰近組織感染擴散或免疫功能低下等原因引起。

1、抗生素治療

腰骨髓炎多由金黃色葡萄球菌等細菌感染引起，需根據藥敏試驗選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等?？股匦枳惘煶淌褂?，靜脈給藥后可能轉為口服鞏固治療。治療期間需監測肝腎功能及感染指標變化。

2、手術(shù)清創(chuàng )

當出現椎體骨質(zhì)破壞、膿腫形成或神經(jīng)壓迫時(shí)需手術(shù)干預。常見(jiàn)術(shù)式包括病灶清除術(shù)、椎管減壓術(shù)，術(shù)中需徹底清除壞死骨組織及炎性肉芽，必要時(shí)植入抗生素骨水泥。術(shù)后需保持引流管通暢，觀(guān)察引流液性狀和量。手術(shù)可有效控制感染但可能影響脊柱穩定性。

3、引流排膿

對于椎旁或硬膜外膿腫可采用經(jīng)皮穿刺引流或開(kāi)放引流。B超或CT引導下穿刺可準確到達膿腔，留置引流管每日沖洗。引流液細菌培養可指導抗生素調整。開(kāi)放引流適用于多房性膿腫，需注意避免損傷神經(jīng)根和血管。引流后配合敏感抗生素治療效果更佳。

4、營(yíng)養支持

慢性感染會(huì )導致貧血、低蛋白血癥等營(yíng)養不良狀態(tài)。建議高蛋白飲食配合腸內營(yíng)養制劑，必要時(shí)靜脈補充白蛋白。適當增加維生素C和鋅攝入有助于創(chuàng )面愈合。糖尿病患者需嚴格控制血糖，肥胖患者應逐步減重以減輕脊柱負荷。

5、康復訓練

急性期后需在康復師指導下進(jìn)行核心肌群訓練，初期以臥位橋式運動(dòng)、腹式呼吸為主，逐漸過(guò)渡到坐位平衡訓練。佩戴腰圍可提供臨時(shí)支撐，但長(cháng)期使用可能導致肌肉萎縮。物理治療如超短波、磁療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，但需避開(kāi)急性感染期。

腰骨髓炎患者應臥床休息時(shí)保持軸線(xiàn)翻身，避免脊柱扭轉。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不低于每公斤體重1.2克，多吃雞蛋、魚(yú)肉等易消化蛋白?？祻推诳蛇M(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)，避免負重和劇烈扭轉動(dòng)作。定期復查血沉、C反應蛋白等炎癥指標，若出現發(fā)熱或疼痛加重需及時(shí)復診。長(cháng)期使用抗生素者應注意預防真菌感染，保持會(huì )陰清潔干燥。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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