流產(chǎn)后宮腔有殘留時(shí)可能不會(huì)來(lái)月經(jīng),也可能出現(xiàn)月經(jīng)異常。殘留物可能影響子宮內(nèi)膜修復(fù)或?qū)е?a href="http://www.deprekin.com/k/phsku3i7kti46al.html" target="_blank">宮腔粘連,需結(jié)合超聲檢查判斷。
流產(chǎn)后宮腔殘留較少時(shí),部分患者仍會(huì)有月經(jīng)來(lái)潮,但可能表現(xiàn)為經(jīng)量減少、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血。殘留物可能干擾子宮內(nèi)膜正常脫落和再生,導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂。殘留物持續(xù)存在可能引發(fā)宮腔感染,進(jìn)一步抑制卵巢功能,出現(xiàn)閉經(jīng)或點(diǎn)滴出血。這類情況多發(fā)生在藥物流產(chǎn)后不完全流產(chǎn)或清宮術(shù)后絨毛組織殘留。
當(dāng)殘留組織較大或合并感染時(shí),子宮內(nèi)膜基底層受損嚴(yán)重,可能出現(xiàn)持續(xù)閉經(jīng)。殘留物機(jī)械性占據(jù)宮腔空間,阻礙內(nèi)膜生長(zhǎng),同時(shí)可能引發(fā)宮腔粘連。這種情況常見(jiàn)于妊娠月份較大流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)清宮不徹底或合并子宮畸形者。部分患者會(huì)先出現(xiàn)陰道淋漓出血,隨后發(fā)展為閉經(jīng),超聲可見(jiàn)宮腔混合回聲團(tuán)伴內(nèi)膜線中斷。
建議流產(chǎn)后2周復(fù)查超聲明確宮腔情況,若確診殘留需遵醫(yī)囑選擇藥物治療或?qū)m腔鏡手術(shù)。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng),觀察出血變化,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或大出血需急診處理。術(shù)后3個(gè)月月經(jīng)未恢復(fù)需排查宮腔粘連,必要時(shí)行宮腔鏡分離術(shù)。
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