肝癌檢查常用的腫瘤標志物主要有甲胎蛋白、甲胎蛋白異質(zhì)體、異常凝血酶原、糖類抗原199、高爾基體蛋白73等。這些標志物對肝癌的篩查、診斷及預后評估有重要參考價值。
甲胎蛋白是原發(fā)性肝癌最常用的血清學標志物,約70%肝癌患者會出現(xiàn)升高。其水平與腫瘤大小、分期相關,但需注意妊娠、活動性肝病等也可能導致假陽性。臨床常采用化學發(fā)光法檢測,正常值一般小于20微克每升。
甲胎蛋白異質(zhì)體通過凝集素親和電泳區(qū)分,其中AFP-L3占比超過10%提示肝癌可能性大。該指標特異性優(yōu)于普通甲胎蛋白,尤其適用于甲胎蛋白輕度升高患者的鑒別診斷。
異常凝血酶原又稱PIVKA-II,在維生素K缺乏或肝癌時升高。其診斷肝癌的敏感性約60%,與甲胎蛋白聯(lián)合檢測可提高檢出率。該標志物在甲胎蛋白陰性肝癌中陽性率較高。
糖類抗原199在膽管細胞癌中升高明顯,約50%肝內(nèi)膽管癌患者可見異常。但其在胰腺癌、結(jié)直腸癌等其他消化道腫瘤中也會升高,需結(jié)合影像學檢查綜合判斷。
高爾基體蛋白73是近年發(fā)現(xiàn)的肝癌新型標志物,在早期肝癌中陽性率較高。其表達水平與腫瘤分化程度相關,對于甲胎蛋白陰性肝癌的輔助診斷具有補充價值。
肝癌標志物檢測需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學檢查綜合判斷,單一指標異常不能確診。建議高危人群每6個月進行超聲聯(lián)合甲胎蛋白篩查,發(fā)現(xiàn)異常應及時完善增強CT或磁共振檢查。日常需戒酒、控制肝炎病毒復制、避免食用霉變食物,肝硬化患者應嚴格遵醫(yī)囑定期隨訪。
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