性功能障礙可通過生活方式調(diào)整、心理治療、藥物治療、物理治療及手術(shù)治療等方式改善。性功能障礙可能與心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常及藥物副作用等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為勃起障礙、性欲減退、早泄、射精延遲或性交疼痛等癥狀。
改善不良生活習(xí)慣有助于緩解性功能障礙。長期吸煙酗酒可能損傷血管內(nèi)皮功能,減少陰莖血流灌注。建議戒煙限酒,保持規(guī)律作息。肥胖患者需通過低脂飲食和適度運(yùn)動(dòng)控制體重,如每周進(jìn)行150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。地中海飲食模式富含不飽和脂肪酸和抗氧化物質(zhì),對改善血管功能具有潛在益處。
認(rèn)知行為療法可有效改善心因性性功能障礙。焦慮抑郁等情緒問題可能導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮,影響性反應(yīng)周期。伴侶共同參與治療有助于建立良性互動(dòng)模式。性治療師指導(dǎo)下的感官聚焦訓(xùn)練能降低性行為焦慮,逐步重建正常性反應(yīng)。對于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙引發(fā)的性功能障礙,需配合專業(yè)心理疏導(dǎo)。
磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片可增強(qiáng)陰莖海綿體平滑肌舒張,改善勃起功能。需注意此類藥物禁止與硝酸酯類藥物聯(lián)用。對于睪酮水平低下患者,可遵醫(yī)囑使用十一酸睪酮膠丸進(jìn)行替代治療。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如達(dá)泊西汀片可用于早泄治療。使用任何藥物前需排除心血管疾病禁忌證。
真空負(fù)壓裝置通過機(jī)械性增加陰莖血流改善勃起功能,適合藥物禁忌患者。低強(qiáng)度體外沖擊波治療可促進(jìn)陰莖血管新生,部分患者需重復(fù)進(jìn)行多個(gè)療程。盆底肌生物反饋訓(xùn)練能增強(qiáng)肌肉控制力,對早泄和射精障礙有一定改善作用。這些物理干預(yù)需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用。
對于嚴(yán)重血管性勃起功能障礙,可考慮陰莖血管重建術(shù)或陰莖假體植入術(shù)。靜脈漏患者可能需行陰莖背深靜脈結(jié)扎術(shù)。手術(shù)前需全面評估患者心肺功能及預(yù)期壽命,術(shù)后需預(yù)防感染等并發(fā)癥。所有手術(shù)方案需與患者及伴侶充分溝通后實(shí)施,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。
性功能障礙患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充鋅、精氨酸等營養(yǎng)素。規(guī)律進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌群力量。避免過度疲勞和精神緊張,伴侶間應(yīng)加強(qiáng)情感交流。治療期間需定期復(fù)診評估療效,及時(shí)調(diào)整方案。合并高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需優(yōu)先控制原發(fā)病。若癥狀持續(xù)加重或伴隨血精、異常腫塊等情況應(yīng)立即就醫(yī)。
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