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胰腺癌腸梗阻怎么辦

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胰腺癌合并腸梗阻可通過胃腸減壓、營養(yǎng)支持、藥物治療、支架置入、手術(shù)治療等方式緩解。腸梗阻通常由腫瘤壓迫、腹腔粘連、腸道功能紊亂、炎癥刺激、糞便嵌塞等原因引起。

1、胃腸減壓

通過鼻胃管引流胃內(nèi)容物減輕腸道壓力，緩解嘔吐腹脹。需監(jiān)測引流液性狀和量，避免電解質(zhì)紊亂。胃腸減壓可能與腫瘤占位導(dǎo)致機(jī)械性梗阻有關(guān)，常伴隨腹痛、肛門停止排氣排便。醫(yī)生可能聯(lián)合使用鹽酸昂丹司瓊注射液抑制嘔吐，或注射用生長抑素減少消化液分泌。

2、營養(yǎng)支持

采用腸外營養(yǎng)或經(jīng)鼻腸管給予要素飲食，糾正低蛋白血癥和脫水。營養(yǎng)支持通常適用于長期梗阻造成的營養(yǎng)不良，可能伴隨體重驟降、四肢水腫。可靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液18AA-Ⅱ補(bǔ)充營養(yǎng)，或脂肪乳注射液提供能量，同時需監(jiān)測肝腎功能。

3、藥物治療

使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解腸道痙攣性疼痛，注射用醋酸奧曲肽抑制消化液分泌。藥物治療多用于不完全性腸梗阻，可能與腫瘤浸潤導(dǎo)致腸蠕動紊亂有關(guān)，常見癥狀為間歇性腹痛、腸鳴音亢進(jìn)。需警惕藥物相關(guān)口干、心率加快等不良反應(yīng)。

4、支架置入

通過內(nèi)鏡在梗阻部位放置金屬支架恢復(fù)腸道通暢，適用于十二指腸或結(jié)腸梗阻。支架置入通常因腫瘤直接壓迫腸腔引發(fā)，多伴隨持續(xù)性絞痛、嘔吐膽汁。術(shù)后需觀察有無支架移位或穿孔，必要時使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛。

5、手術(shù)治療

對可切除腫瘤行胰十二指腸切除術(shù)，晚期患者可選擇腸造瘺或短路手術(shù)。手術(shù)治療可能與廣泛粘連或絞窄性梗阻有關(guān)，常出現(xiàn)腹膜刺激征、感染性休克。術(shù)前需評估凝血功能，術(shù)后可能需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染。

胰腺癌患者發(fā)生腸梗阻時應(yīng)嚴(yán)格禁食，記錄每日出入量。家屬需協(xié)助翻身拍背預(yù)防壓瘡，觀察腹痛程度和排便情況。可適當(dāng)按摩四肢促進(jìn)血液循環(huán)，但禁止腹部按壓。保持口腔清潔，嘔吐后及時漱口。建議選擇寬松衣物減少腹部壓迫，采用半臥位緩解呼吸困難。若出現(xiàn)高熱、嘔血或意識改變需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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