出現(xiàn)血尿可能與泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結石、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)腫瘤、外傷等因素有關,通常表現(xiàn)為尿液顏色變紅、排尿疼痛、尿頻尿急等癥狀。血尿可通過尿常規(guī)檢查、泌尿系統(tǒng)超聲、膀胱鏡等方式明確診斷,并根據(jù)病因采取抗感染治療、排石治療、免疫抑制治療、手術切除等方式干預。
細菌侵入尿道、膀胱或腎臟可引起感染性血尿,常見病原體包括大腸埃希菌、變形桿菌等?;颊呖赡馨殡S發(fā)熱、腰痛及排尿灼熱感。確診需進行尿培養(yǎng)檢查,治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物,同時需增加水分攝入促進細菌排出。
腎結石或輸尿管結石移動時劃傷黏膜會導致機械性血尿,多與代謝異常、飲水不足有關。典型癥狀為突發(fā)腰部絞痛并向會陰部放射??赏ㄟ^超聲或CT定位結石,較小結石可服用排石顆粒、尿石通丸配合多飲水,較大結石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
免疫復合物沉積損傷腎小球濾過膜時,紅細胞漏出形成血尿,常見于鏈球菌感染后或自身免疫性疾病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)眼瞼浮腫、高血壓。需進行腎穿刺活檢明確病理類型,治療常用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片聯(lián)合纈沙坦膠囊控制病情進展。
膀胱癌、腎癌等腫瘤組織壞死出血可引起無痛性肉眼血尿,危險因素包括吸煙、化學物質接觸。CT尿路成像可發(fā)現(xiàn)占位性病變,確診需病理活檢。早期腫瘤可行經尿道膀胱腫瘤電切術或腎部分切除術,晚期需結合吉西他濱注射液等化療藥物。
腰部撞擊、尿道器械檢查等物理損傷可直接導致泌尿系統(tǒng)黏膜血管破裂。外傷后血尿通常為一過性,但需排除腎臟挫裂傷等嚴重情況。輕度損傷可通過臥床休息、止血敏注射液止血,嚴重腎破裂需介入栓塞或手術修補。
發(fā)現(xiàn)血尿后應記錄排尿次數(shù)、尿液顏色變化及伴隨癥狀,避免劇烈運動加重出血。每日飲水量保持在2000毫升以上稀釋尿液,限制高鹽高嘌呤飲食。肉眼血尿持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn)時,須立即就診泌尿外科完善檢查。老年患者出現(xiàn)無痛性血尿需重點排查腫瘤可能性,必要時進行膀胱鏡檢査。
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