預(yù)防腦??勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物。腦梗的預(yù)防需結(jié)合危險(xiǎn)因素控制與規(guī)范用藥,藥物選擇需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則。
阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn),適用于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防。該藥可能引起胃腸黏膜損傷,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)消化道出血癥狀。合并高血壓或糖尿病等高危因素患者需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)后使用。
硫酸氫氯吡格雷片為P2Y12受體拮抗劑,適用于對(duì)阿司匹林不耐受患者的替代治療。該藥需經(jīng)肝臟代謝激活,起效時(shí)間較慢但抗血小板作用更持久。用藥期間需警惕皮疹、腹瀉等不良反應(yīng),避免與奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用。
阿托伐他汀鈣片通過(guò)抑制膽固醇合成穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊,降低腦梗復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。該藥需長(zhǎng)期規(guī)律服用,用藥初期需監(jiān)測(cè)肌酸激酶及肝功能。合并嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量,避免與葡萄柚汁同服影響藥物代謝。
預(yù)防腦梗除規(guī)范用藥外,需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品攝入;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳;嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),戒煙限酒;存在房顫等基礎(chǔ)疾病者需同步接受抗凝治療。建議每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲及腦血管評(píng)估,出現(xiàn)言語(yǔ)障礙、肢體麻木等先兆癥狀時(shí)立即就醫(yī)。
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