新生兒甲減復(fù)查通過率較高,多數(shù)初次篩查異常者復(fù)查后可排除疾病。新生兒甲狀腺功能減退癥篩查可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果,與采血時間、檢測方法等因素有關(guān)。
新生兒甲減篩查采用足跟血檢測促甲狀腺激素,部分嬰兒因出生后生理性TSH波動、早產(chǎn)或采血時間過早可能出現(xiàn)一過性指標(biāo)異常。規(guī)范的復(fù)查流程包括重新采集靜脈血檢測TSH和游離甲狀腺素,同時結(jié)合臨床表現(xiàn)評估。若復(fù)查結(jié)果正常且無甲狀腺腫大、喂養(yǎng)困難等癥狀,通??膳懦谰眯约诇p。
少數(shù)復(fù)查未通過的嬰兒可能存在先天性甲狀腺發(fā)育不良、甲狀腺激素合成障礙等病理情況。這類患兒需進一步通過甲狀腺超聲、核素掃描等檢查明確病因,并立即啟動左甲狀腺素鈉替代治療以避免智力發(fā)育受損。
家長發(fā)現(xiàn)篩查異常后無須過度焦慮,應(yīng)按時帶新生兒至內(nèi)分泌??茝?fù)查,哺乳期母親可適當(dāng)增加海帶、紫菜等含碘食物,避免嬰兒接觸造影劑等干擾甲狀腺功能的物質(zhì),定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo),治療中的患兒需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥量并每2-3個月復(fù)查甲狀腺功能。
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