區(qū)分腺樣體和扁桃體主要依據(jù)其位置、功能、常見疾病癥狀及檢查方法,兩者是位于不同部位的淋巴組織。
腺樣體位于鼻咽部頂部與咽后壁的交界處,具體在鼻腔后方、喉嚨上方的區(qū)域,屬于咽淋巴環(huán)的一部分,正常情況下無法通過口腔直接觀察到。扁桃體通常指腭扁桃體,位于口腔深處的口咽部兩側(cè),在舌腭弓與咽腭弓之間的扁桃體窩內(nèi),張開嘴巴壓低舌根后,在喉嚨兩側(cè)可見到呈卵圓形的組織塊。兩者在解剖位置上相距較近但功能區(qū)域不同,腺樣體主要與鼻腔和咽鼓管開口相關(guān),而扁桃體則直接參與口腔和咽部的免疫防御。
腺樣體和扁桃體同屬咽淋巴環(huán),核心功能都是產(chǎn)生淋巴細胞和抗體,抵御經(jīng)口鼻入侵的病原體,屬于兒童時期重要的免疫器官。但功能側(cè)重略有差異,腺樣體因其位置靠近鼻咽,更多參與上呼吸道尤其是鼻腔區(qū)域的局部免疫,對吸入的空氣進行初步過濾。扁桃體則因位于消化道和呼吸道的交匯處,更側(cè)重于應對經(jīng)食物或空氣進入口咽部的細菌與病毒。隨著年齡增長,兩者都會出現(xiàn)生理性萎縮,免疫功能逐漸被全身免疫系統(tǒng)替代。
腺樣體常見疾病為腺樣體肥大,多由反復的炎癥刺激引起,肥大的腺樣體會堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口,導致兒童出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾甚至睡眠呼吸暫停,長期可能影響面部發(fā)育形成腺樣體面容,或引發(fā)分泌性中耳炎、鼻竇炎。扁桃體常見疾病包括急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎,急性發(fā)作時表現(xiàn)為咽喉劇痛、吞咽困難、扁桃體紅腫或有膿點,常伴有高熱;慢性炎癥則表現(xiàn)為咽部異物感、口臭、扁桃體隱窩內(nèi)有分泌物,反復感染可能成為病灶,誘發(fā)風濕熱、腎炎等全身性疾病。
由于位置差異,兩者的檢查手段不同。扁桃體檢查較為直觀,醫(yī)生使用壓舌板壓下舌體后,通過目視即可觀察其大小、顏色、表面有無滲出物或假膜。腺樣體因其位置隱蔽,無法直接窺見,需借助專用器械檢查。常用方法包括鼻咽鏡檢查,將柔軟的纖維鏡經(jīng)鼻腔伸入,可直觀看到腺樣體大小及后鼻孔堵塞程度;影像學檢查如鼻咽部X光側(cè)位片或CT掃描,能清晰顯示腺樣體輪廓并測量其與鼻咽腔的比例,客觀評估肥大程度。
對于腺樣體肥大,若程度較輕、癥狀不明顯,可先采取藥物治療,如使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕局部水腫,或口服孟魯司特鈉咀嚼片。若肥大嚴重,引起明顯呼吸障礙、反復中耳炎或已影響頜面發(fā)育,則需考慮腺樣體切除術(shù)。對于扁桃體炎,急性期主要采用抗生素治療,如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克肟顆粒或青霉素V鉀片,并配合對癥處理。慢性扁桃體炎若每年發(fā)作超過特定次數(shù),或已成為病灶,可考慮行扁桃體切除術(shù)。兩者手術(shù)指征和術(shù)式選擇需由耳鼻喉科醫(yī)生嚴格評估。
了解腺樣體與扁桃體的區(qū)別有助于家長早期識別兒童相關(guān)癥狀。若孩子出現(xiàn)長期鼻塞、打鼾、張口呼吸,應警惕腺樣體問題;若反復咽喉痛、發(fā)熱,則可能與扁桃體有關(guān)。日常應注意增強孩子體質(zhì),保證均衡營養(yǎng),適量補充維生素C,鼓勵戶外活動。在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié),注意保持室內(nèi)空氣流通,勤洗手,減少感染機會。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀,應及時帶孩子到耳鼻喉科就診,由專業(yè)醫(yī)生進行檢查和診斷,避免自行用藥延誤病情。對于確診需要手術(shù)的患兒,家長應充分理解手術(shù)必要性,配合醫(yī)生做好術(shù)前準備和術(shù)后護理,幫助孩子順利康復。
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