甲狀腺癌手術(shù)后是否需要化療需根據(jù)病理類(lèi)型、分期及術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估決定,多數(shù)分化型甲狀腺癌患者無(wú)須化療,未分化癌或晚期患者可能需結(jié)合放化療。
分化型甲狀腺癌包括乳頭狀癌和濾泡狀癌,這類(lèi)腫瘤對(duì)放射性碘治療敏感,術(shù)后通常采用甲狀腺激素抑制和放射性碘治療即可有效控制病情?;熕幬飳?duì)分化型甲狀腺癌效果有限,僅用于極少數(shù)無(wú)法手術(shù)、放射性碘治療無(wú)效或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期病例。未分化癌惡性程度高、進(jìn)展快,術(shù)后常需聯(lián)合放化療延緩病情,但總體預(yù)后較差。髓樣癌若存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或術(shù)后降鈣素未達(dá)標(biāo),也可能考慮靶向藥物而非傳統(tǒng)化療。
術(shù)后是否需要化療應(yīng)由專(zhuān)科醫(yī)生綜合評(píng)估腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血管侵犯、基因檢測(cè)結(jié)果等因素決定。患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查甲狀腺功能、甲狀腺球蛋白、頸部超聲等,規(guī)范進(jìn)行TSH抑制治療。日常需保持均衡飲食,適量攝入海帶、魚(yú)類(lèi)等富硒食物,避免高碘或低碘飲食。術(shù)后聲音嘶啞者可通過(guò)發(fā)聲訓(xùn)練改善,頸部疤痕可采用硅酮凝膠護(hù)理。出現(xiàn)異常淋巴結(jié)腫大、骨痛等癥狀需及時(shí)就診。
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