陰道炎伴有血性分泌物可能由陰道黏膜炎癥損傷、合并宮頸病變、激素水平波動、宮內(nèi)節(jié)育器刺激或嚴(yán)重感染等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議及時就醫(yī)明確診斷。
陰道炎本身可能導(dǎo)致陰道黏膜充血、水腫甚至出現(xiàn)微小破損,炎癥刺激會使局部組織脆弱,在同房、婦科檢查或使用陰道栓劑時容易發(fā)生接觸性出血。這種情況通常出血量較少,可表現(xiàn)為白帶中混有血絲或點滴出血。治療需針對病原體使用抗菌藥物,如甲硝唑陰道凝膠、克霉唑陰道片治療細菌性陰道病或外陰陰道假絲酵母菌病,同時避免局部刺激。
宮頸息肉、宮頸糜爛樣改變或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變等宮頸疾病常與陰道炎同時存在,炎癥環(huán)境可能加重宮頸病變引起的出血傾向。宮頸組織血供豐富,病變部位易發(fā)生接觸后出血,血液與炎性分泌物混合排出。這種情況需要宮頸癌篩查排除惡性病變,較小息肉可門診摘除,持續(xù)性出血需行宮頸LEEP刀手術(shù)或冷凍治療。
圍絕經(jīng)期、產(chǎn)后或服用避孕藥期間雌激素水平下降可能導(dǎo)致陰道黏膜萎縮變薄,防御功能減弱易合并萎縮性陰道炎,輕微摩擦即可引起黏膜下血管破裂出血。常伴有陰道干澀、灼痛感,出血多呈淡紅色。治療需局部使用雌激素軟膏如雌三醇乳膏增強黏膜抵抗力,配合普羅雌烯陰道膠丸改善陰道環(huán)境。
放置宮內(nèi)節(jié)育器后可能因異物刺激引起子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎癥,節(jié)育器尾絲長期留置陰道內(nèi)可改變局部菌群平衡誘發(fā)陰道炎,機械性摩擦宮頸管內(nèi)膜導(dǎo)致不規(guī)則出血。出血多發(fā)生在放置初期或節(jié)育器位置異常時,表現(xiàn)為經(jīng)間期出血或月經(jīng)量增多。需超聲檢查節(jié)育器位置,必要時取出并改用其他避孕方式,同時抗感染治療。
滴蟲性陰道炎或淋菌性陰道炎等特殊病原體感染可引起較嚴(yán)重的黏膜潰瘍壞死,炎癥細胞浸潤破壞血管完整性導(dǎo)致血性分泌物。滴蟲感染典型表現(xiàn)為泡沫樣膿性白帶帶血絲,淋球菌感染多伴有尿痛和宮頸口膿性分泌物。需實驗室病原學(xué)檢查確認,采用替硝唑片治療滴蟲感染,頭孢曲松鈉注射液治療淋球菌感染。
日常應(yīng)注意保持外陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換,經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾避免細菌滋生。飲食宜清淡富含維生素,避免辛辣刺激食物加重炎癥反應(yīng)。治療期間禁止性生活防止交叉感染,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成藥物療程不可自行停藥,定期復(fù)查白帶常規(guī)直至炎癥完全消退。若出血量增多或出現(xiàn)腹痛發(fā)熱等癥狀需立即復(fù)診。
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