惡性藍(lán)痣需要通過手術(shù)切除聯(lián)合病理檢查進(jìn)行根治,必要時(shí)需配合放療或靶向治療。惡性藍(lán)痣屬于皮膚惡性腫瘤,主要治療方法有手術(shù)切除、Mohs顯微描記手術(shù)、輔助放療、靶向藥物治療等。
手術(shù)切除是惡性藍(lán)痣的首選治療方式,需確保切除范圍足夠,通常需擴(kuò)大切除病灶邊緣3-5毫米,并進(jìn)行術(shù)中冰凍病理檢查確認(rèn)切緣陰性。對于面積較大或位置特殊的病灶,可采用Mohs顯微描記手術(shù)逐層切除并實(shí)時(shí)監(jiān)測,在保證完全切除的同時(shí)最大限度保留正常組織。術(shù)后若存在高危因素如浸潤深度超過2毫米或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,需考慮輔助放療降低復(fù)發(fā)概率。針對晚期或轉(zhuǎn)移性病例,可檢測NRAS或BRAF基因突變情況,選擇對應(yīng)的靶向藥物如曲美替尼進(jìn)行干預(yù)。
惡性藍(lán)痣具有潛在轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測,建議前兩年每3-6個(gè)月進(jìn)行皮膚鏡檢查和區(qū)域淋巴結(jié)超聲,五年內(nèi)每年復(fù)查一次。日常需嚴(yán)格防曬,避免紫外線誘發(fā)新發(fā)病灶。若發(fā)現(xiàn)原部位出現(xiàn)結(jié)節(jié)、潰瘍或周圍衛(wèi)星灶,提示可能復(fù)發(fā),應(yīng)立即就醫(yī)。
惡性藍(lán)痣患者術(shù)后需長期隨訪,日常應(yīng)使用SPF50+廣譜防曬霜,穿戴防曬衣物避免陽光直射。保持手術(shù)部位清潔干燥,觀察有無紅腫滲液等感染跡象。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)傷口愈合,限制辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,但避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致傷口張力增加。心理上可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒,必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢支持。
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