解不出大便可能由飲食結(jié)構(gòu)不合理、水分?jǐn)z入不足、腸道菌群失調(diào)、腸梗阻、甲狀腺功能減退等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、灌腸、手術(shù)等方式治療。
長(zhǎng)期缺乏膳食纖維會(huì)導(dǎo)致糞便體積不足難以刺激腸道蠕動(dòng)。建議每日攝入西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,同時(shí)避免精制碳水化合物的過(guò)量攝入。膳食纖維能吸收水分軟化糞便,促進(jìn)結(jié)腸規(guī)律性收縮。
體液不足會(huì)使結(jié)腸過(guò)度吸收水分導(dǎo)致糞便干結(jié)。成人每日應(yīng)飲用1500-2000毫升水,運(yùn)動(dòng)后需額外補(bǔ)充??捎^察尿液顏色判斷水分是否充足,淡黃色為理想狀態(tài)。晨起空腹飲用溫水有助于刺激胃腸反射。
長(zhǎng)期使用抗生素或高脂飲食會(huì)破壞腸道微生態(tài)平衡??勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑。伴隨腹脹癥狀時(shí)可配合使用枸櫞酸莫沙必利片促進(jìn)胃腸動(dòng)力。
腫瘤或腸粘連導(dǎo)致的機(jī)械性梗阻需通過(guò)腹部CT確診。典型表現(xiàn)為停止排便排氣伴陣發(fā)性絞痛,可能伴隨嘔吐膽汁樣物。急性完全性梗阻需緊急手術(shù),部分性梗阻可嘗試甘油灌腸劑緩解。
甲狀腺激素缺乏會(huì)顯著減緩腸道蠕動(dòng)速度。需檢測(cè)促甲狀腺激素水平確診,常伴怕冷、體重增加等癥狀。左甲狀腺素鈉片替代治療可改善便秘,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
建議建立定時(shí)排便習(xí)慣,晨起后飲用溫水并嘗試如廁5-10分鐘。適當(dāng)進(jìn)行快走、瑜伽等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)腹肌力量。若超過(guò)3天未排便或出現(xiàn)劇烈腹痛、便血等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。長(zhǎng)期便秘患者需避免依賴刺激性瀉藥,以防結(jié)腸黑變病發(fā)生。
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