直腸息肉是否需要手術(shù)主要取決于息肉大小、病理類型及癥狀嚴(yán)重程度,多數(shù)直徑超過10毫米或存在癌變風(fēng)險(xiǎn)的息肉建議手術(shù)切除。
對(duì)于體積較小且病理檢查為良性的直腸息肉,通常無須立即手術(shù)干預(yù)。這類息肉可通過腸鏡定期監(jiān)測(cè),同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高脂紅肉攝入,增加全谷物與蔬菜水果比例。伴隨輕微便血癥狀時(shí),可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、云南白藥膠囊或地奧司明片等藥物緩解。若息肉直徑在5-10毫米之間且增長(zhǎng)緩慢,每6-12個(gè)月復(fù)查腸鏡即可。
當(dāng)息肉直徑超過10毫米、病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變或伴有明顯臨床癥狀時(shí),需考慮內(nèi)鏡下或外科手術(shù)切除。內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)適用于帶蒂息肉,而內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)可處理扁平病變。對(duì)于廣基或疑似惡變的息肉,可能需行經(jīng)肛門局部切除術(shù)甚至直腸前切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況,同時(shí)避免辛辣刺激飲食,保持排便通暢。
建議患者攜帶完整檢查報(bào)告至消化內(nèi)科或結(jié)直腸外科就診,由醫(yī)生評(píng)估息肉性質(zhì)后制定個(gè)體化方案。術(shù)后應(yīng)注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)創(chuàng)面愈合,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及久坐,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血加重需及時(shí)返院復(fù)查。
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