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右側(cè)卵巢囊腫懷孕了怎么辦

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右側(cè)卵巢囊腫合并妊娠可通過定期復查、藥物保守治療、穿刺抽液、腹腔鏡手術(shù)、剖宮產(chǎn)時囊腫切除等方式處理。右側(cè)卵巢囊腫合并妊娠可能與激素水平變化、子宮內(nèi)膜異位癥、黃體功能異常、炎癥刺激、遺傳因素等有關(guān)。

1、定期復查

妊娠期發(fā)現(xiàn)的生理性囊腫多數(shù)可自行消退，建議每4-6周進行超聲監(jiān)測。生理性囊腫通常與妊娠后激素水平升高有關(guān)，表現(xiàn)為囊壁薄、無分隔的單純性囊腫。監(jiān)測期間需關(guān)注囊腫大小變化及是否出現(xiàn)腹痛等急腹癥表現(xiàn)，復查時可配合腫瘤標志物檢測排除惡性可能。

2、藥物保守治療

孕激素水平波動可能導致黃體囊腫持續(xù)存在，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊等藥物支持治療。病理性囊腫如子宮內(nèi)膜異位囊腫可能引起漸進性痛經(jīng)，在妊娠期多呈靜止狀態(tài)。若合并感染需在醫(yī)生指導下使用頭孢克洛干混懸劑等B類抗生素，禁用可能致畸的甲硝唑片。

3、穿刺抽液

直徑超過5厘米的囊腫在妊娠中期可考慮超聲引導下穿刺減壓。卵巢漿液性囊腺瘤等良性腫瘤易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為突發(fā)性下腹劇痛伴惡心嘔吐。穿刺可降低扭轉(zhuǎn)風險，但需嚴格無菌操作避免宮內(nèi)感染，穿刺液應送病理檢查明確性質(zhì)。

4、腹腔鏡手術(shù)

妊娠16周前確診的畸胎瘤等復雜性囊腫可行腹腔鏡下囊腫剝除術(shù)。卵巢甲狀腺腫等特殊類型囊腫可能產(chǎn)生壓迫癥狀，手術(shù)需避開黃體側(cè)卵巢以維持妊娠。術(shù)中采用低氣腹壓力并縮短手術(shù)時間，術(shù)后需加強宮縮監(jiān)測預防流產(chǎn)。

5、剖宮產(chǎn)時囊腫切除

妊娠晚期發(fā)現(xiàn)的囊腫若無并發(fā)癥可待分娩時處理。卵巢粘液性囊腺瘤等較大囊腫可能影響產(chǎn)道，建議剖宮產(chǎn)同時行囊腫切除。需注意粘液性腫瘤有破裂導致腹膜假粘液瘤的風險，術(shù)中應保持囊腫完整性，標本送快速病理檢查。

妊娠合并卵巢囊腫患者應避免劇烈運動以防囊腫破裂或扭轉(zhuǎn)，睡眠時建議采取左側(cè)臥位減輕子宮對右側(cè)附件的壓迫。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進胎兒發(fā)育，限制高糖食物預防妊娠期糖尿病。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流血等癥狀需立即就醫(yī)，所有治療決策需由產(chǎn)科與婦科醫(yī)師共同評估后實施。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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