乙狀結(jié)腸息肉通常不是癌癥,但部分類型存在癌變風(fēng)險。乙狀結(jié)腸息肉是腸黏膜異常增生的組織,主要分為增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉等類型,其中腺瘤性息肉可能發(fā)展為癌癥。
增生性息肉和炎性息肉屬于非腫瘤性息肉,癌變概率極低。增生性息肉多與慢性刺激或年齡增長有關(guān),直徑通常小于5毫米,表面光滑。炎性息肉常繼發(fā)于腸道炎癥性疾病,如潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病,息肉質(zhì)地較軟且伴有周圍黏膜充血。這兩種息肉一般無需特殊處理,定期腸鏡復(fù)查即可。
腺瘤性息肉具有明確癌變潛能,根據(jù)病理可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤。其中絨毛狀腺瘤癌變率最高,可達30-40%。腺瘤性息肉的癌變風(fēng)險與息肉大小、病理類型、異型增生程度密切相關(guān)。直徑超過1厘米的腺瘤、伴有高級別上皮內(nèi)瘤變的腺瘤需高度警惕。這類息肉需通過內(nèi)鏡下切除,并每1-3年進行腸鏡隨訪。
家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病導(dǎo)致的乙狀結(jié)腸息肉癌變風(fēng)險極高。此類患者青少年時期即可出現(xiàn)數(shù)百枚息肉,40歲前癌變概率接近100%。需通過基因檢測早期篩查,必要時行預(yù)防性結(jié)腸切除術(shù)。
建議發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸息肉后完善病理檢查明確類型,腺瘤性息肉患者需嚴格遵醫(yī)囑復(fù)查。日常保持低脂高纖維飲食,限制紅肉及加工肉制品攝入,戒煙限酒可降低腸息肉復(fù)發(fā)風(fēng)險。45歲以上人群應(yīng)定期進行腸癌篩查,有家族史者需提前至40歲開始檢查。
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