取卵后卵巢扭轉(zhuǎn)的主要癥狀包括突發(fā)性下腹劇痛、惡心嘔吐、下腹壓痛及反跳痛、低熱、肛門(mén)墜脹感等。卵巢扭轉(zhuǎn)屬于婦科急癥,可能與促排卵治療引起的卵巢體積增大、體位突然改變等因素有關(guān),需立即就醫(yī)處理。
突發(fā)性下腹劇痛是卵巢扭轉(zhuǎn)最典型的表現(xiàn),疼痛多位于患側(cè),呈持續(xù)性絞痛或撕裂樣疼痛,可能向腰背部或大腿放射。部分患者因疼痛刺激會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗等休克前兆。惡心嘔吐常伴隨腹痛出現(xiàn),由腹膜受到牽拉刺激或自主神經(jīng)反射引起,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。下腹壓痛及反跳痛提示存在腹膜刺激征,醫(yī)生查體時(shí)可觸及張力增高的卵巢包塊。低熱多為吸收熱,體溫一般不超過(guò)38攝氏度。肛門(mén)墜脹感可能與盆腔積液刺激直腸有關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)排便困難。
取卵后卵巢扭轉(zhuǎn)的發(fā)生與促排卵后卵巢體積增大、卵巢韌帶相對(duì)延長(zhǎng)有關(guān)。當(dāng)突然改變體位如轉(zhuǎn)身、彎腰時(shí),增大的卵巢易發(fā)生軸向旋轉(zhuǎn)。卵巢扭轉(zhuǎn)會(huì)導(dǎo)致血液供應(yīng)受阻,若未及時(shí)處理可能引起卵巢組織缺血壞死。臨床診斷需結(jié)合超聲檢查,可見(jiàn)卵巢血流信號(hào)減弱或消失。治療上需根據(jù)扭轉(zhuǎn)程度選擇腹腔鏡下卵巢復(fù)位術(shù)或患側(cè)附件切除術(shù),術(shù)后需臥床休息避免復(fù)發(fā)。
取卵后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然改變體位,1周內(nèi)禁止性生活及盆浴。日常建議選擇清淡易消化飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類促進(jìn)恢復(fù)。若出現(xiàn)腹痛持續(xù)加重、陰道流血量多或發(fā)熱超過(guò)38攝氏度,須立即返院復(fù)查。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需定期復(fù)查超聲評(píng)估卵巢功能恢復(fù)情況,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用短效避孕藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
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