支氣管炎需要與肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、肺癌等疾病相鑒別。這些疾病在癥狀表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制及治療方案上存在差異,需通過臨床檢查明確診斷。
肺炎與支氣管炎均可出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀,但肺炎多伴隨高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀,肺部聽診可聞及濕啰音。胸部X線檢查顯示肺炎患者肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)影,而支氣管炎通常無此表現(xiàn)。肺炎需使用抗生素治療,如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等。
支氣管哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促,與支氣管炎的持續(xù)性咳嗽不同。哮喘發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛哮鳴音,肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙。哮喘需長(zhǎng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等控制癥狀。
慢性阻塞性肺疾病患者多有長(zhǎng)期吸煙史,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難,肺功能檢查顯示持續(xù)性氣流受限。與支氣管炎的急性發(fā)作不同,慢性阻塞性肺疾病需要長(zhǎng)期使用支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨粉霧劑、沙丁胺醇?xì)忪F劑等治療。
肺結(jié)核患者除咳嗽外,常伴有低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀,痰涂片可找到抗酸桿菌。胸部CT可見肺結(jié)核特征性的多形態(tài)病灶。肺結(jié)核需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等聯(lián)合治療。
肺癌患者咳嗽癥狀持續(xù)不緩解,可能出現(xiàn)痰中帶血、胸痛等表現(xiàn)。胸部CT可見占位性病變,纖維支氣管鏡檢查可明確診斷。肺癌治療方案包括手術(shù)切除、放療、化療等,需根據(jù)病理類型制定個(gè)體化方案。
出現(xiàn)呼吸道癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過血常規(guī)、胸部影像學(xué)、肺功能等檢查明確診斷。日常生活中需注意戒煙,避免接觸粉塵等刺激性氣體,保持室內(nèi)空氣流通。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,飲食上多攝入富含維生素C的蔬菜水果,有助于呼吸道黏膜修復(fù)。
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