狂犬病毒是一種能引起狂犬病的嗜神經性病毒,屬于彈狀病毒科,主要通過患病動物咬傷或抓傷傳播。
狂犬病毒呈子彈狀,核心為單股RNA,外層包裹糖蛋白構成的包膜。糖蛋白能與宿主神經細胞結合,病毒進入人體后沿周圍神經向中樞神經系統(tǒng)遷移,最終導致腦炎。病毒對紫外線、高溫和常用消毒劑敏感,但在低溫環(huán)境下可長期存活。
主要通過被感染動物的唾液經破損皮膚或黏膜傳播,常見傳染源包括犬、貓、蝙蝠等哺乳動物。極少數(shù)情況下可通過器官移植或氣溶膠傳播。病毒無法通過完整皮膚侵入,也不會通過人與人間日常接觸傳播。
病毒在傷口局部肌肉組織短暫復制后,通過神經肌肉接頭侵入周圍神經,以每天數(shù)毫米的速度沿軸突逆行至脊髓和腦干。病毒在神經元內大量復制后,會擴散至唾液腺等外周器官,此時感染者唾液具有傳染性。
潛伏期通常1-3個月,短可至1周,長可達1年。前驅期表現(xiàn)為傷口異常疼痛、低熱等非特異癥狀。急性期分狂躁型和麻痹型,前者有恐水、怕風等典型癥狀,后者以進行性麻痹為主。兩者均會在數(shù)日內進展為昏迷和死亡。
暴露后預防包括傷口沖洗、狂犬病免疫球蛋白注射和疫苗接種。暴露前預防適用于高危人群。動物管理方面需推行犬只免疫,捕殺流浪動物需謹慎。我國將狂犬病列為乙類傳染病,要求24小時內網絡直報。
被可疑動物咬傷后應立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口15分鐘,并用碘伏消毒。及時前往狂犬病暴露預防處置門診規(guī)范處理,疫苗接種需嚴格按照程序完成。飼養(yǎng)寵物須定期接種獸用狂犬疫苗,避免接觸野生動物。高危職業(yè)人群可考慮提前接種暴露前疫苗。
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