糖尿病篩查主要檢查空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗和隨機(jī)血糖等項目。
空腹血糖是篩查糖尿病的基礎(chǔ)指標(biāo),要求受檢者禁食8-12小時后采靜脈血檢測。正常值應(yīng)低于6.1毫摩爾每升,達(dá)到7.0毫摩爾每升可考慮糖尿病診斷。該檢查能反映胰島素基礎(chǔ)分泌功能,但易受應(yīng)激、藥物等因素干擾,需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
餐后2小時血糖通過進(jìn)食75克葡萄糖或標(biāo)準(zhǔn)餐后檢測,能發(fā)現(xiàn)早期胰島功能減退。正常值應(yīng)低于7.8毫摩爾每升,超過11.1毫摩爾每升具有診斷意義。該檢查對檢出餐后高血糖更敏感,尤其適用于空腹血糖正常但存在高危因素者。
糖化血紅蛋白反映近2-3個月平均血糖水平,正常值在4%-6%之間。超過6.5%可作為糖尿病診斷依據(jù)。該指標(biāo)不受短期飲食和應(yīng)激影響,但貧血患者可能出現(xiàn)假性升高或降低,需結(jié)合其他檢查判斷。
口服葡萄糖耐量試驗是診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn),需空腹服用75克葡萄糖后多次采血。2小時血糖值超過11.1毫摩爾每升可確診。該檢查能準(zhǔn)確評估胰島細(xì)胞功能,但操作復(fù)雜,多用于空腹血糖異常者的確診。
隨機(jī)血糖指任意時間點檢測的靜脈血糖值,超過11.1毫摩爾每升伴典型癥狀可診斷糖尿病。該檢查便捷但特異性較低,多用于急診篩查。需注意嚴(yán)重感染、外傷等應(yīng)激狀態(tài)可能導(dǎo)致一過性血糖升高。
建議40歲以上人群、超重者、有糖尿病家族史者每年進(jìn)行糖尿病篩查。篩查異常者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下完善胰島素釋放試驗、C肽檢測等進(jìn)一步檢查。日常生活中需保持合理膳食結(jié)構(gòu),控制精制糖攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動,定期監(jiān)測血糖變化。已確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療,定期復(fù)查并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)。
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