慢阻肺可通過(guò)戒煙、氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。慢阻肺通常與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染等原因有關(guān)。
戒煙是治療慢阻肺的首要措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷氣道和肺泡,導(dǎo)致病情進(jìn)展。患者可通過(guò)尼古丁替代療法如尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠輔助戒煙,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸安非他酮緩釋片等藥物幫助戒斷。戒煙后肺功能下降速度可顯著減緩。
長(zhǎng)期家庭氧療適用于靜息狀態(tài)下動(dòng)脈血氧分壓低于55毫米汞柱的患者。每日持續(xù)低流量吸氧15小時(shí)以上可改善缺氧癥狀,延緩肺動(dòng)脈高壓發(fā)展。便攜式制氧機(jī)或氧氣瓶可供選擇,使用時(shí)需注意防火安全,避免氧濃度過(guò)高導(dǎo)致氧中毒。
支氣管擴(kuò)張劑是核心治療藥物,常用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解急性癥狀,噻托溴銨粉吸入劑維持長(zhǎng)期療效。糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松吸入氣霧劑適用于頻繁急性加重的患者。祛痰藥如鹽酸氨溴索口服溶液可改善排痰困難。急性加重期需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。
肺康復(fù)包括呼吸肌訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。腹式呼吸、縮唇呼吸等技巧可提高呼吸效率。步行、踏車等有氧運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn),以不引起明顯氣促為度。營(yíng)養(yǎng)不良患者應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入,必要時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。
對(duì)于嚴(yán)重肺氣腫患者,肺減容術(shù)可切除病變嚴(yán)重的肺組織,改善通氣功能。終末期患者可考慮肺移植,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。支氣管內(nèi)瓣膜置入術(shù)是新興的微創(chuàng)治療方法,通過(guò)減少肺過(guò)度充氣緩解呼吸困難。
慢阻肺患者需注意防寒保暖,避免呼吸道感染,每年接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,避免接觸油煙、粉塵等刺激物。飲食宜清淡易消化,少量多餐,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。根據(jù)耐受程度進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如太極拳、散步等,運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶急救藥物。定期復(fù)查肺功能,監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)咳嗽咳痰加重、發(fā)熱等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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