脊柱變形可通過物理治療、支具矯正、藥物治療、手術(shù)治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式改善,具體方案需根據(jù)變形類型和程度由醫(yī)生制定。
早期輕度脊柱側(cè)彎或姿勢性駝背可通過物理治療改善。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的脊柱牽引、核心肌群訓(xùn)練能增強(qiáng)肌肉支撐力,糾正不良體態(tài)。針對青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎,施羅德三維矯正訓(xùn)練可針對性調(diào)整呼吸模式與肌肉平衡。
適用于骨骼未閉合的青少年中度脊柱側(cè)彎患者。波士頓支具、色努支具等需每日佩戴20小時以上,通過生物力學(xué)壓力抑制側(cè)彎進(jìn)展。需每3個月復(fù)查調(diào)整支具壓力點(diǎn),配合定期X光評估效果。
對于強(qiáng)直性脊柱炎等病理性脊柱變形,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的椎體壓縮變形需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨松藥物。
Cobb角超過40度的進(jìn)展性脊柱側(cè)彎需行后路椎弓根螺釘固定術(shù)。嚴(yán)重駝背畸形可采用經(jīng)椎弓根椎體截骨術(shù),術(shù)中配合神經(jīng)電生理監(jiān)測降低癱瘓風(fēng)險。術(shù)后需佩戴硬質(zhì)支具3個月保護(hù)融合節(jié)段。
術(shù)后或非手術(shù)治療后需持續(xù)進(jìn)行瑞士球訓(xùn)練、懸吊運(yùn)動療法等康復(fù)項(xiàng)目。水中運(yùn)動可減輕脊柱負(fù)荷,普拉提能增強(qiáng)深層肌群穩(wěn)定性。建議每周3次持續(xù)半年以上,防止畸形復(fù)發(fā)。
脊柱變形患者日常需避免單側(cè)負(fù)重、久坐低頭等不良姿勢,睡眠選擇硬度適中的床墊。青少年應(yīng)保證每日60分鐘戶外運(yùn)動促進(jìn)骨骼發(fā)育,補(bǔ)充含鈣豐富的牛奶、豆制品。定期進(jìn)行脊柱對稱性自檢,發(fā)現(xiàn)肩胛骨不等高、骨盆傾斜等癥狀及時就醫(yī)評估。
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