梅毒疹可通過觀察皮損特征、結合病史和實驗室檢查進行辨別。典型表現包括無痛性紅色斑丘疹、掌跖部銅紅色脫屑性皮疹、黏膜斑等,確診需依靠梅毒螺旋體特異性抗體檢測TPPA/TPHA和非特異性抗體檢測RPR/TRUST。
梅毒疹的皮損通常呈現對稱分布,二期梅毒疹多為玫瑰色或銅紅色圓形斑疹,表面光滑無鱗屑,好發(fā)于軀干和四肢近端。掌跖部特征性表現為邊界清晰的銅紅色斑塊伴領圈狀脫屑,具有較高診斷價值。黏膜損害常見于口腔、生殖器部位,表現為灰白色糜爛面黏膜斑。部分患者可能伴隨全身淋巴結腫大、發(fā)熱等系統(tǒng)癥狀。暗視野顯微鏡檢查可在皮損滲出液中找到梅毒螺旋體,但陰性結果不能排除診斷。血清學檢測是確診關鍵,非特異性抗體滴度變化可反映疾病活動度,特異性抗體陽性則提示現癥或既往感染。
出現可疑皮疹時應避免搔抓或自行用藥,及時至皮膚性病科就診并告知高危性行為史。治療期間需禁止性接觸,性伴侶應同步篩查。規(guī)范足量青霉素治療可有效清除病原體,但需定期隨訪血清學指標2-3年。日常保持患處清潔干燥,加強營養(yǎng)攝入有助于恢復,合并HIV感染者需延長監(jiān)測周期。治療后6-12個月內非特異性抗體滴度應下降4倍以上,否則需評估治療失敗或再感染可能。
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