肛瘺患者一般可以懷孕,但建議在病情穩定或治愈后再考慮妊娠。肛瘺通常由肛周膿腫破潰或手術(shù)引流后形成,可能伴隨局部疼痛、分泌物等癥狀,妊娠期腹壓增高可能加重癥狀。
肛瘺未急性發(fā)作時(shí)對妊娠影響較小。妊娠期激素變化和子宮增大會(huì )增加直腸靜脈壓力,可能誘發(fā)肛瘺復發(fā)或分泌物增多,但多數患者仍可正常妊娠。日常需保持會(huì )陰清潔干燥,避免久坐久站,飲食中增加膳食纖維預防便秘。若出現紅腫熱痛等感染跡象,應及時(shí)到肛腸科就診,醫生可能推薦頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染,嚴重時(shí)需切開(kāi)引流。
活動(dòng)性肛瘺合并化膿性感染時(shí)需暫緩懷孕。持續炎癥可能導致菌血癥或盆腔感染,影響胎兒發(fā)育。術(shù)前需通過(guò)肛瘺造影或磁共振明確瘺管走向,采用掛線(xiàn)療法或肛瘺切除術(shù)根治。術(shù)后恢復1-3個(gè)月,經(jīng)醫生評估創(chuàng )面愈合良好后再計劃妊娠。妊娠期間若需手術(shù),應避開(kāi)孕早期,麻醉方式選擇需與產(chǎn)科醫生共同評估。
肛瘺患者計劃懷孕前應完成肛腸專(zhuān)科檢查,明確瘺管類(lèi)型和感染程度。單純性低位肛瘺對妊娠影響較小,復雜性肛瘺伴糖尿病等基礎疾病者需多學(xué)科會(huì )診。妊娠期間出現肛周不適需避免自行用藥,可選擇高錳酸鉀坐浴緩解癥狀,分娩時(shí)建議側切減少會(huì )陰壓力。產(chǎn)后注意肛門(mén)護理,定期復查防止復發(fā)。
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