骨折后腳腫可通過(guò)抬高患肢、冷敷熱敷交替、藥物消腫、壓力治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。骨折腫脹通常由局部出血、炎癥反應(yīng)、淋巴回流受阻等因素引起。
將患肢墊高至超過(guò)心臟水平,利用重力作用促進(jìn)靜脈回流。建議在臥床時(shí)用枕頭墊高小腿,坐立時(shí)用腳凳支撐。每日保持抬高狀態(tài)12-16小時(shí),避免長(zhǎng)時(shí)間下垂導(dǎo)致腫脹加重。
急性期48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù),可收縮血管減少滲出。48小時(shí)后改用熱毛巾敷貼,溫度不超過(guò)40℃,每次20分鐘,每日3-4次,促進(jìn)血液循環(huán)和淋巴回流。
遵醫(yī)囑使用地奧司明片、邁之靈片等改善微循環(huán)藥物,或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑減輕炎癥。嚴(yán)重腫脹可短期服用呋塞米片等利尿劑,但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。中藥如三七傷藥片也有活血化瘀功效。
使用彈性繃帶從足趾向小腿方向纏繞,壓力梯度遞減。或穿戴醫(yī)用彈力襪,選擇20-30mmHg壓力等級(jí)。每日穿戴8-10小時(shí),夜間去除。壓力需均勻適度,以不阻礙動(dòng)脈搏動(dòng)為度。
骨折穩(wěn)定后逐步開(kāi)展踝泵運(yùn)動(dòng),每小時(shí)做20-30次足背屈跖屈。2周后增加直腿抬高訓(xùn)練,每日3組每組10次。4周后嘗試無(wú)負(fù)重踩踏訓(xùn)練,促進(jìn)肌肉泵血功能恢復(fù)。所有訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
骨折恢復(fù)期應(yīng)保證每日攝入80-100克優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、魚(yú)肉等促進(jìn)組織修復(fù)。限制鈉鹽攝入至每日5克以下,避免高鹽飲食加重水腫。補(bǔ)充維生素C片和鈣片時(shí)需與主餐同服。康復(fù)期間避免吸煙飲酒,定期復(fù)查X線(xiàn)觀(guān)察骨痂形成情況。若腫脹持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、劇烈疼痛需立即復(fù)診。
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