手腕腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷熱敷交替、藥物治療、支具固定、局部封閉注射等方式緩解。手腕腱鞘炎通常與重復(fù)性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
急性期需立即停止手腕活動(dòng),避免抓握、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作。使用健側(cè)手輔助完成日?;顒?dòng),必要時(shí)用繃帶臨時(shí)固定腕關(guān)節(jié)。持續(xù)制動(dòng)時(shí)間一般為3-5天,長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。
發(fā)病48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷10-15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),可減輕腫脹疼痛。48小時(shí)后改用熱毛巾敷15-20分鐘,每日3-4次,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷皮膚。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥,或外敷氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重疼痛者可短期使用鹽酸曲馬多片,合并感染者需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。
定制腕關(guān)節(jié)支具將腕部固定于功能位,白天活動(dòng)時(shí)佩戴可減少肌腱摩擦,夜間佩戴防止睡眠中關(guān)節(jié)扭曲。固定時(shí)間通常為2-4周,需逐步進(jìn)行功能鍛煉避免肌肉萎縮。
對(duì)于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液,配合利多卡因局部麻醉。每年注射不超過(guò)3次,糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用激素類藥物。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)或電腦,工作期間每30分鐘活動(dòng)腕關(guān)節(jié),做握拳-伸展動(dòng)作10次。家務(wù)勞動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)腕分散壓力,烹飪、清潔等重復(fù)動(dòng)作可分段完成。游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)腕部肌力,疼痛期間禁止提拿重物。若出現(xiàn)晨僵超過(guò)1小時(shí)或關(guān)節(jié)變形需及時(shí)排查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
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