腰椎間盤突出患者通常不建議進(jìn)行仰臥起坐。仰臥起坐可能加重腰椎負(fù)擔(dān),導(dǎo)致病情惡化。
仰臥起坐需要反復(fù)彎曲脊柱,可能增加椎間盤壓力。腰椎間盤突出患者椎間盤已存在損傷,過度壓力可能引發(fā)神經(jīng)根刺激或髓核進(jìn)一步突出。仰臥起坐過程中腹肌收縮會間接增加腰椎前凸,加重椎間盤后緣壓力。部分患者可能因動作不規(guī)范導(dǎo)致腰部代償發(fā)力,誘發(fā)急性疼痛發(fā)作。
極少數(shù)輕癥患者在康復(fù)后期經(jīng)專業(yè)評估后可嘗試改良式仰臥起坐。需在醫(yī)生指導(dǎo)下將動作幅度控制在30度以內(nèi),使用器械輔助固定下肢,并配合腹式呼吸。但需嚴(yán)格監(jiān)測疼痛反應(yīng),出現(xiàn)任何不適需立即停止。
腰椎間盤突出患者應(yīng)選擇游泳、平板支撐等低沖擊核心訓(xùn)練替代仰臥起坐。游泳時水的浮力可減輕脊柱負(fù)荷,自由泳和仰泳姿勢較適合。平板支撐能增強(qiáng)核心穩(wěn)定性而不造成椎間盤壓迫,初期可從10秒開始逐步增加時長。日常需保持正確坐姿,避免久坐超過1小時,使用符合人體工學(xué)的腰靠。睡眠時選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時在兩膝間放置枕頭以維持脊柱中立位。急性期疼痛明顯時建議臥床休息1-3天,疼痛緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。
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