扁桃體化膿引起的發(fā)燒，通常指急性化膿性扁桃體炎繼發(fā)的發(fā)熱，是細(xì)菌感染引起的全身性炎癥反應(yīng)。

一、病因與機(jī)制

急性化膿性扁桃體炎主要由A組β溶血性鏈球菌等細(xì)菌感染引起。當(dāng)病原體侵入扁桃體隱窩，引發(fā)局部急性炎癥，大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、壞死，形成膿性分泌物覆蓋于扁桃體表面，即表現(xiàn)為化膿。細(xì)菌及其毒素、壞死組織釋放的炎癥介質(zhì)如白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子等進(jìn)入血液循環(huán)，作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致體溫調(diào)定點(diǎn)上移，從而引起發(fā)熱。發(fā)熱是身體對(duì)抗感染的一種防御性反應(yīng)。

二、典型癥狀表現(xiàn)

扁桃體化膿引起的發(fā)燒，體溫常迅速升高至38.5攝氏度以上，可伴有畏寒、寒戰(zhàn)。局部癥狀以劇烈咽痛為主，吞咽時(shí)疼痛加劇，可放射至耳部。檢查可見(jiàn)雙側(cè)扁桃體明顯充血、腫大，表面有黃白色點(diǎn)狀或片狀膿苔，易拭去且不出血。常伴有下頜角淋巴結(jié)腫痛?；颊呖赡芤蜓释春腿聿贿m出現(xiàn)食欲減退、乏力、頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀。兒童患者癥狀可能更重，甚至因高熱引發(fā)驚厥。

三、診斷與鑒別

診斷主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和體格檢查。醫(yī)生通過(guò)視診觀察咽部及扁桃體情況即可初步判斷。為明確致病菌，可進(jìn)行咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。血常規(guī)檢查常顯示白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例顯著升高，C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)也明顯增高。需要與傳染性單核細(xì)胞增多癥、皰疹性咽峽炎、急性白血病繼發(fā)感染、扁桃體周圍膿腫等疾病進(jìn)行鑒別，這些疾病也可能表現(xiàn)為發(fā)熱和咽部癥狀，但病因和處理原則不同。

四、核心治療措施

治療的核心是控制感染。由于病原體多為鏈球菌，首選青霉素類抗生素進(jìn)行抗感染治療，例如阿莫西林膠囊。對(duì)青霉素過(guò)敏者，可選用頭孢類抗生素如頭孢克洛干混懸劑，或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素片。用藥須足量、足療程，以徹底清除病原體，預(yù)防風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎等并發(fā)癥。高熱時(shí)需使用解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)癥處理，如對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬混懸液。局部可使用復(fù)方氯己定含漱液等漱口，幫助清潔口腔、減輕局部炎癥。

五、家庭護(hù)理與預(yù)防

患者應(yīng)充分休息，保證睡眠，避免勞累。鼓勵(lì)多飲水，進(jìn)食清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如粥、面條、果蔬汁，避免辛辣、堅(jiān)硬食物刺激咽喉。用溫鹽水漱口有助于緩解咽部不適。注意監(jiān)測(cè)體溫變化，高熱時(shí)及時(shí)采取物理降溫或遵醫(yī)囑用藥。為預(yù)防疾病發(fā)生，平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；注意口腔衛(wèi)生；在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，減少到人群密集場(chǎng)所，注意佩戴口罩；對(duì)于反復(fù)發(fā)作的化膿性扁桃體炎患者，可咨詢醫(yī)生評(píng)估手術(shù)切除扁桃體的必要性。

扁桃體化膿伴發(fā)燒期間，飲食調(diào)理至關(guān)重要。應(yīng)以溫涼、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)為主，如牛奶、豆?jié){、蒸蛋羹、爛面條、營(yíng)養(yǎng)米糊等，既能補(bǔ)充能量和水分，又減少吞咽時(shí)的疼痛刺激?？蛇m量攝入富含維生素C的果汁如橙汁、獼猴桃汁，避免過(guò)酸或蔬菜湯，幫助增強(qiáng)免疫力。避免一切可能刺激咽喉的食物，包括過(guò)燙、過(guò)硬、油炸、辛辣、過(guò)甜或過(guò)咸的食物。保證充足的休息，避免大聲說(shuō)話或長(zhǎng)時(shí)間交談?；謴?fù)期可逐漸過(guò)渡到軟食，但仍需保持飲食清淡，直至咽部炎癥完全消退。若出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、呼吸困難、吞咽極度困難或精神萎靡等情況，須立即就醫(yī)。