藥物肝損傷的癥狀主要有乏力、食欲減退、黃疸、肝區(qū)疼痛、尿色加深等。藥物肝損傷可能與藥物代謝異常、免疫反應(yīng)、線(xiàn)粒體損傷、膽汁淤積、遺傳因素等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為肝功能異常、皮膚瘙癢、惡心嘔吐、腹脹腹瀉、發(fā)熱等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案并完善肝功能檢查。
藥物肝損傷早期常見(jiàn)癥狀為不明原因的疲勞感,活動(dòng)后加重。部分患者可能伴隨血清轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,與肝細(xì)胞受損后能量代謝障礙有關(guān)。若出現(xiàn)持續(xù)乏力,建議停用可疑藥物并檢測(cè)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平。
肝損傷可導(dǎo)致膽汁分泌減少,影響脂肪類(lèi)食物消化吸收,表現(xiàn)為厭油膩、早飽感。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)體重下降,與肝細(xì)胞合成功能受損相關(guān)。需避免高脂飲食,必要時(shí)補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊等助消化藥物。
皮膚黏膜黃染是膽紅素代謝障礙的典型表現(xiàn),常見(jiàn)于膽汁淤積型肝損傷。可伴隨大便顏色變淺和皮膚瘙癢,提示膽管排泄功能異常。需立即停用肝毒性藥物,必要時(shí)使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。
右上腹隱痛或脹痛可能與肝包膜牽張或肝臟炎癥反應(yīng)有關(guān),體檢可觸及肝腫大。急性肝損傷時(shí)疼痛可能加劇,需警惕肝衰竭風(fēng)險(xiǎn)。建議完善肝臟超聲檢查,必要時(shí)使用復(fù)方甘草酸苷片抗炎保肝。
濃茶色尿液提示結(jié)合膽紅素經(jīng)腎臟排泄增多,常見(jiàn)于肝細(xì)胞性黃疸??赡馨殡S尿膽原陽(yáng)性,反映肝細(xì)胞攝取功能障礙。需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和血膽紅素水平,嚴(yán)重時(shí)需用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸改善膽紅素代謝。
出現(xiàn)肝損傷癥狀后應(yīng)立即停用可疑藥物,避免飲酒及高脂飲食。建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)藥物排泄,適量補(bǔ)充維生素B族片劑幫助肝細(xì)胞修復(fù)。定期復(fù)查肝功能指標(biāo),若黃疸持續(xù)加重或出現(xiàn)意識(shí)改變,需警惕肝性腦病可能,須急診處理。慢性肝損傷患者可遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。
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