小腹和睪丸疼可能與睪丸扭轉(zhuǎn)、附睪炎、前列腺炎、尿路結(jié)石、腹股溝疝等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科急癥,多因精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸血供中斷。突發(fā)劇烈睪丸疼痛可放射至下腹,伴陰囊腫脹發(fā)紅。需在6小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位固定,延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死。常用術(shù)式包括睪丸復(fù)位固定術(shù)、對(duì)側(cè)預(yù)防性固定術(shù)。
細(xì)菌經(jīng)尿道上行感染附睪,表現(xiàn)為睪丸脹痛伴下腹墜痛,可有排尿灼熱感。查體見(jiàn)附睪腫大壓痛,血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。治療需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合陰囊托高減輕腫脹。
前列腺感染或充血時(shí),疼痛可放射至睪丸及小腹,伴尿頻尿急。慢性前列腺炎可能引起會(huì)陰部隱痛??蛇x用坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物,配合溫水坐浴改善循環(huán)。
輸尿管下段結(jié)石嵌頓時(shí),疼痛從腰部向睪丸及小腹放射,可能伴血尿。B超或CT可明確結(jié)石位置。5毫米以下結(jié)石可多飲水配合排石顆粒,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
疝內(nèi)容物壓迫精索時(shí)引發(fā)牽涉痛,站立時(shí)小腹及睪丸墜痛明顯,平臥可緩解。查體可見(jiàn)腹股溝包塊。需行疝修補(bǔ)術(shù),常用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)或腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。
出現(xiàn)小腹睪丸疼痛時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),禁止自行熱敷或按摩。穿著寬松內(nèi)褲減少壓迫,記錄疼痛發(fā)作特點(diǎn)及伴隨癥狀。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物。若疼痛持續(xù)超過(guò)2小時(shí)或伴發(fā)熱、血尿等癥狀,須立即急診處理。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,預(yù)防感染和復(fù)發(fā)。
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