心臟瓣膜滲血是否嚴(yán)重需結(jié)合滲血程度和基礎(chǔ)病因判斷,輕度滲血可能無(wú)明顯癥狀,重度滲血可能導(dǎo)致心力衰竭等嚴(yán)重后果。
心臟瓣膜滲血通常由瓣膜關(guān)閉不全引起,常見于風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎或退行性病變。早期可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后輕微氣促,隨著滲血加重會(huì)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn)。超聲心動(dòng)圖可明確滲血程度,輕度滲血可通過(guò)限制鈉鹽攝入、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等措施控制。若滲血導(dǎo)致左心室擴(kuò)大或射血分?jǐn)?shù)下降,則需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
急性重度瓣膜滲血屬于危急情況,可能突發(fā)急性肺水腫、心源性休克,需緊急醫(yī)療干預(yù)。感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜穿孔、創(chuàng)傷導(dǎo)致的瓣膜撕裂等情況往往進(jìn)展迅速。部分先天性瓣膜畸形患者可能在妊娠或感染等誘因下突然加重,這類情況均需立即住院治療。
心臟瓣膜滲血患者應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測(cè)心功能變化;保持口腔衛(wèi)生以預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎;控制血壓和血脂水平;避免提重物、憋氣等增加心臟負(fù)荷的行為。若出現(xiàn)呼吸困難加重、咯粉紅色泡沫痰、意識(shí)模糊等表現(xiàn),須立即就醫(yī)。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等抗凝藥物,并定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
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