長(zhǎng)期服用止痛藥可能引發(fā)胃腸損傷、肝腎毒性、心血管風(fēng)險(xiǎn)、藥物依賴(lài)及血液系統(tǒng)異常等副作用。常見(jiàn)止痛藥包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片,以及阿片類(lèi)藥物如鹽酸曲馬多緩釋片。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可能抑制前列腺素合成,導(dǎo)致胃黏膜屏障受損,表現(xiàn)為胃痛、黑便甚至消化道出血。長(zhǎng)期使用可誘發(fā)胃潰瘍,合并幽門(mén)螺桿菌感染時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。建議聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片,并避免空腹服藥。
對(duì)乙酰氨基酚片代謝過(guò)程中產(chǎn)生的N-乙酰苯醌亞胺需經(jīng)肝臟解毒,超劑量使用可能耗盡谷胱甘肽儲(chǔ)備,引發(fā)肝細(xì)胞壞死。腎功能不全者長(zhǎng)期服用雙氯芬酸鈉腸溶片可能加重腎小球?yàn)V過(guò)負(fù)擔(dān),表現(xiàn)為血肌酐升高。
塞來(lái)昔布膠囊等COX-2抑制劑可能干擾前列腺素平衡,增加血栓形成概率,高血壓患者使用后可能出現(xiàn)血壓波動(dòng)。有冠心病史者需監(jiān)測(cè)心電圖變化。
鹽酸曲馬多緩釋片等阿片類(lèi)藥物長(zhǎng)期使用可能激活μ受體下調(diào)機(jī)制,導(dǎo)致耐受性增加和戒斷反應(yīng)。突然停藥可能出現(xiàn)焦慮、震顫等癥狀,需逐步減量。
阿司匹林腸溶片通過(guò)不可逆抑制血小板環(huán)氧酶,可能延長(zhǎng)出血時(shí)間,術(shù)前需提前停藥。長(zhǎng)期大劑量使用可能引發(fā)粒細(xì)胞減少,表現(xiàn)為反復(fù)感染。
建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥劑量與療程,避免聯(lián)合使用多種止痛藥。用藥期間定期監(jiān)測(cè)肝腎功能與血常規(guī),出現(xiàn)嘔血、黃疸或皮下瘀斑應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常可通過(guò)熱敷、物理療法等非藥物方式緩解疼痛,高血壓及消化道潰瘍患者應(yīng)優(yōu)先選擇對(duì)乙酰氨基酚片等低風(fēng)險(xiǎn)藥物。
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