早產(chǎn)寶寶發(fā)育落后可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化、康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪、疾病篩查、家庭干預(yù)等方式改善。發(fā)育落后通常與早產(chǎn)器官發(fā)育不成熟、營(yíng)養(yǎng)攝入不足、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、慢性疾病、家庭養(yǎng)育環(huán)境等因素有關(guān)。
早產(chǎn)兒需使用強(qiáng)化母乳或早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng),必要時(shí)添加母乳強(qiáng)化劑。每日需補(bǔ)充維生素D 800-1000IU,鐵劑2-4mg/kg。定期監(jiān)測(cè)體重、身長(zhǎng)、頭圍增長(zhǎng)曲線,若生長(zhǎng)遲緩可考慮使用高能量配方。喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)少量多次,避免嗆奶。
針對(duì)大運(yùn)動(dòng)落后可進(jìn)行被動(dòng)操、俯臥位訓(xùn)練;精細(xì)動(dòng)作落后可進(jìn)行抓握練習(xí);語(yǔ)言落后需多進(jìn)行面對(duì)面交流。建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案,每周訓(xùn)練3-5次??膳浜鲜褂蒙窠?jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。
出生后前半年每月隨訪1次,6個(gè)月后每2-3個(gè)月隨訪1次。隨訪內(nèi)容包括體格發(fā)育評(píng)估、神經(jīng)心理發(fā)育篩查如GESELL量表、聽(tīng)力視力復(fù)查。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至兒童康復(fù)科或發(fā)育行為科。
需排除甲狀腺功能減退、先天性代謝疾病、腦損傷等病理因素。建議完成新生兒疾病篩查復(fù)查、頭顱MRI檢查、血尿代謝篩查。若存在支氣管肺發(fā)育不良等并發(fā)癥,需同步治療原發(fā)病。
家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)袋鼠式護(hù)理、回應(yīng)性喂養(yǎng)等技巧。每日進(jìn)行不少于30分鐘親子互動(dòng),包括撫觸、兒歌、圖畫書共讀等。避免過(guò)度保護(hù)限制寶寶活動(dòng),可參考早產(chǎn)兒家庭養(yǎng)育手冊(cè)制定訓(xùn)練計(jì)劃。
早產(chǎn)寶寶發(fā)育追趕需要長(zhǎng)期持續(xù)干預(yù),家長(zhǎng)應(yīng)建立科學(xué)喂養(yǎng)記錄,定期評(píng)估發(fā)育進(jìn)度,保持與兒保醫(yī)生的溝通。日常注意維持適宜室溫濕度,避免感染,保證每日14-16小時(shí)睡眠??蛇m當(dāng)補(bǔ)充DHA藻油、益生菌等營(yíng)養(yǎng)素,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。若發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)里程碑明顯延遲、異常姿勢(shì)或反應(yīng)遲鈍等情況,應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。
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