左肩脫位后酸痛可通過(guò)制動(dòng)固定、冷敷熱敷交替、藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。左肩脫位通常由外傷暴力、關(guān)節(jié)囊松弛、肌肉失衡、先天性關(guān)節(jié)發(fā)育異常、重復(fù)性勞損等因素引起。
急性期需用肩關(guān)節(jié)支具或三角巾懸吊制動(dòng)1-3周,避免肩關(guān)節(jié)外展外旋動(dòng)作。制動(dòng)期間可配合被動(dòng)鐘擺運(yùn)動(dòng)防止關(guān)節(jié)僵硬,每日2-3組,每組5-10次。若伴有肱骨大結(jié)節(jié)骨折,需延長(zhǎng)固定至4-6周。
脫位后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15-20分鐘,減輕腫脹和炎癥反應(yīng)。72小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),溫度控制在40-45℃,每次20-30分鐘。注意皮膚感覺(jué)異常者禁用熱敷。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,或鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛劇烈者可短期使用氨酚羥考酮片,但需警惕成癮性。外用藥可選雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹患處。
解除固定后從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)開(kāi)始,逐步過(guò)渡到彈力帶抗阻訓(xùn)練,重點(diǎn)強(qiáng)化肩袖肌群。推薦側(cè)臥位肩外旋訓(xùn)練、墻面手指爬行練習(xí)等,每周3-5次,每次15-20分鐘。訓(xùn)練中出現(xiàn)劇痛需立即停止。
對(duì)于復(fù)發(fā)性脫位或合并Bankart損傷者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下盂唇修復(fù)術(shù)或Latarjet手術(shù)。術(shù)后需佩戴外展支具4-6周,6個(gè)月后方可恢復(fù)劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后康復(fù)需嚴(yán)格遵循階梯式訓(xùn)練計(jì)劃。
恢復(fù)期應(yīng)保持每日蛋白質(zhì)攝入60-80克,優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。避免提拉重物及投擲動(dòng)作,睡眠時(shí)在患側(cè)肩下墊軟枕維持中立位。定期復(fù)查肩關(guān)節(jié)X線或MRI評(píng)估恢復(fù)情況,若出現(xiàn)夜間持續(xù)性疼痛或關(guān)節(jié)卡壓感應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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