拉綠水可能由飲食因素、腸道菌群失調(diào)、膽汁分泌異常、胃腸炎、膽道梗阻等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)等方式干預(yù)。
攝入大量綠色蔬菜或含人工色素的食品可能導(dǎo)致糞便呈綠色。這類情況通常無(wú)須特殊處理,停止食用相關(guān)食物后1-2天內(nèi)可恢復(fù)正常。建議記錄飲食日記幫助識(shí)別誘因,日常注意食物顏色與排便變化的關(guān)聯(lián)性。
長(zhǎng)期使用抗生素或腸道感染可能破壞正常菌群平衡,導(dǎo)致膽綠素未被充分還原而排出??勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑,配合飲食中增加酸奶、泡菜等發(fā)酵食品。
膽囊收縮過(guò)快或膽汁淤積時(shí),膽綠素未經(jīng)充分轉(zhuǎn)化即進(jìn)入腸道??赡芘c暴飲暴食、高脂飲食有關(guān),表現(xiàn)為糞便呈黃綠色伴油膩感。建議進(jìn)行肝膽超聲檢查,必要時(shí)使用熊去氧膽酸片調(diào)節(jié)膽汁分泌。
病毒性或細(xì)菌性胃腸炎可能導(dǎo)致腸蠕動(dòng)加快,常見(jiàn)諾如病毒、沙門氏菌感染。除綠色水樣便外,多伴有發(fā)熱、腹痛??蓹z測(cè)糞便常規(guī),遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒等止瀉藥,配合口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。
膽總管結(jié)石或腫瘤可能完全阻斷膽汁排泄,糞便呈陶土色伴皮膚黃染。需通過(guò)MRCP或ERCP確診,輕度梗阻可用注射用生長(zhǎng)抑素緩解,嚴(yán)重者需行膽總管探查術(shù)或支架植入術(shù)。
持續(xù)2天以上拉綠水或伴隨體重下降、劇烈腹痛時(shí)需及時(shí)消化內(nèi)科就診。日常避免生冷刺激食物,注意餐具消毒,腹瀉期間可食用米湯、蘋果泥等低渣飲食。建議完善糞便常規(guī)、血常規(guī)、腹部影像學(xué)檢查明確病因,禁止自行服用止瀉藥物掩蓋病情。
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