肚子里有積水通常稱為腹水,可能由肝硬化、心力衰竭、腎病綜合征、結(jié)核性腹膜炎或惡性腫瘤等疾病引起。腹水是腹腔內(nèi)液體積聚過多的病理表現(xiàn),需結(jié)合具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
肝硬化是腹水最常見的原因,門靜脈高壓導(dǎo)致血管內(nèi)液體滲入腹腔。患者可能出現(xiàn)腹脹、下肢水腫、黃疸等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,嚴(yán)重時(shí)需腹腔穿刺放液。日常應(yīng)避免飲酒,定期監(jiān)測(cè)肝功能。
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血可引發(fā)腹水,常伴有呼吸困難、頸靜脈怒張。治療需控制液體攝入量,使用地高辛片、氫氯噻嗪片改善心功能?;颊咝璧望}飲食,每日監(jiān)測(cè)體重變化,避免過度勞累加重心臟負(fù)擔(dān)。
大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y,血漿膠體滲透壓下降引發(fā)腹水。典型表現(xiàn)為全身水腫、尿量減少。治療需補(bǔ)充人血白蛋白,使用潑尼松片、環(huán)磷酰胺片控制原發(fā)病。應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,定期復(fù)查尿蛋白定量。
結(jié)核分枝桿菌感染腹膜可引起滲出性腹水,伴有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物至少6個(gè)月。治療期間注意營(yíng)養(yǎng)支持,高熱量高維生素飲食有助于恢復(fù)。
卵巢癌、肝癌等晚期腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移可產(chǎn)生血性腹水,常伴消瘦、惡病質(zhì)。需根據(jù)腫瘤類型選擇紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療藥物。姑息治療時(shí)可腹腔灌注藥物緩解癥狀,同時(shí)加強(qiáng)鎮(zhèn)痛和心理支持。
腹水患者應(yīng)每日測(cè)量腹圍和體重,記錄24小時(shí)尿量。飲食需嚴(yán)格控制鈉鹽攝入,每日不超過3克,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止臍疝形成,休息時(shí)建議半臥位減輕呼吸困難。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或腹水短期內(nèi)快速增加,需立即就醫(yī)排查自發(fā)性腹膜炎等并發(fā)癥。長(zhǎng)期腹水患者需定期復(fù)查血清電解質(zhì)、肝腎功能等指標(biāo),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整利尿劑用量。
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