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小孩發(fā)燒怎么區(qū)分病毒性發(fā)燒和細(xì)菌性發(fā)燒

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兒童發(fā)熱區(qū)分病毒性或細(xì)菌性感染需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，主要有體溫波動(dòng)規(guī)律、伴隨癥狀、血常規(guī)結(jié)果、C反應(yīng)蛋白水平、病原學(xué)檢測(cè)五種方法。

1、體溫波動(dòng)規(guī)律

病毒性發(fā)熱通常表現(xiàn)為體溫驟升驟降，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)超過1℃，可能伴有寒戰(zhàn)但無規(guī)律性。細(xì)菌性發(fā)熱多為持續(xù)性高熱，體溫維持在較高水平且波動(dòng)較小，服用退熱藥后降溫效果不明顯。觀察體溫曲線時(shí)，家長(zhǎng)需每4小時(shí)測(cè)量一次并記錄，避免在剛進(jìn)食或活動(dòng)后測(cè)量。

2、伴隨癥狀

病毒性感染常見流涕、咳嗽、結(jié)膜充血等全身癥狀，可能出現(xiàn)腹瀉但無膿血便。細(xì)菌性感染多局限在特定部位，如化膿性扁桃體炎可見白色膿點(diǎn)，尿路感染伴排尿哭鬧，肺炎時(shí)呼吸頻率增快。家長(zhǎng)需注意兒童是否出現(xiàn)嗜睡、拒食等非特異性表現(xiàn)。

3、血常規(guī)結(jié)果

病毒性感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱停馨图?xì)胞比例升高，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值減少。細(xì)菌性感染表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)超過12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例上升且可見核左移，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)中毒顆粒。采血檢查應(yīng)在發(fā)熱24小時(shí)后進(jìn)行，避免早期結(jié)果不典型。

4、C反應(yīng)蛋白水平

病毒性感染CRP輕度升高但很少超過40mg/L，細(xì)菌性感染CRP多超過50mg/L且與感染嚴(yán)重程度相關(guān)。聯(lián)合檢測(cè)降鈣素原可提高鑒別準(zhǔn)確性，細(xì)菌感染時(shí)PCT常超過0.5ng/ml。這些指標(biāo)需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，單次檢測(cè)價(jià)值有限。

5、病原學(xué)檢測(cè)

病毒抗原檢測(cè)如流感快速試劑盒15分鐘可出結(jié)果，細(xì)菌培養(yǎng)需要48-72小時(shí)但能明確致病菌。對(duì)于持續(xù)高熱患兒，可考慮進(jìn)行血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)或咽拭子PCR檢測(cè)。家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生留取合格標(biāo)本，如晨起中段尿或深部痰液。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)熱時(shí)應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng)，維持室溫24-26℃，衣著寬松透氣。體溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿?，兩次用藥間隔不少于6小時(shí)。發(fā)熱期間保證每日飲水量，嬰兒按150ml/kg計(jì)算，幼兒不少于1000ml。若發(fā)熱超過72小時(shí)無緩解，或出現(xiàn)抽搐、皮疹、頸部僵硬等癥狀，須立即就醫(yī)?；謴?fù)期應(yīng)提供易消化的食物如米粥、面條，避免攝入高糖高脂食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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